腎衰竭酸中毒的癥狀有哪些
腎衰竭酸中毒的典型癥狀包括呼吸深快、惡心嘔吐、意識障礙、心律失常及乏力嗜睡。這些表現與體內酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂及毒素蓄積直接相關(guān)。
1、呼吸深快：
代謝性酸中毒刺激呼吸中樞，導致特征性的庫斯莫爾呼吸，表現為呼吸頻率加快、深度增加。這是機體代償性排出二氧化碳以降低酸度的生理反應，血氣分析可見(jiàn)pH值降低、碳酸氫根濃度下降。
2、惡心嘔吐：
尿毒癥毒素蓄積直接刺激胃腸道黏膜，同時(shí)酸中毒影響消化酶活性，引發(fā)持續性惡心和反復嘔吐。伴隨食欲減退、口腔金屬味等癥狀，嚴重者可出現消化道出血。
3、意識障礙：
血腦屏障通透性改變使毒素侵入中樞神經(jīng)系統，表現為注意力渙散、定向力下降甚至昏迷。酸中毒時(shí)氫離子濃度升高會(huì )抑制腦細胞代謝，與高鉀血癥共同加重神經(jīng)癥狀。
4、心律失常：
酸中毒導致細胞內鉀外移引發(fā)高鉀血癥，心肌細胞靜息電位改變誘發(fā)室性早搏、竇性心動(dòng)過(guò)緩等。心電圖可見(jiàn)T波高尖、PR間期延長(cháng)，嚴重時(shí)可進(jìn)展為心室顫動(dòng)。
5、乏力嗜睡：
酸中毒抑制肌肉組織對葡萄糖的利用，同時(shí)伴隨貧血、電解質(zhì)紊亂，造成持續性疲勞感。代謝廢物堆積干擾能量代謝，患者常出現日間嗜睡但夜間失眠的晝夜節律紊亂。
腎衰竭酸中毒患者需嚴格控制每日蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.6克以?xún)?，?yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。建議采用低磷飲食，避免動(dòng)物內臟、堅果等高磷食物，烹調時(shí)用水焯煮去除部分鉀離子。每日飲水量根據尿量調整，通常為前一日尿量加500毫升?？蛇M(jìn)行散步、太極等低強度運動(dòng)，但出現水腫或高血壓時(shí)需臥床休息。定期監測血肌酐、尿素氮及血氣分析指標，居家自測血壓和尿量變化，發(fā)現呼吸頻率持續超過(guò)30次/分或意識模糊需立即急診。
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