遲發(fā)性顱內血腫可能由外傷后血管損傷、凝血功能障礙、高血壓、腦血管畸形、抗凝藥物使用等原因引起，可通過(guò)影像學(xué)監測、藥物調整、手術(shù)清除血腫、控制血壓、糾正凝血功能等方式治療。

1、外傷后血管損傷：

頭部外傷可能導致血管壁受損，初期出血量較少未被檢出，隨著(zhù)時(shí)間推移血管破裂加劇形成血腫。典型表現為頭痛進(jìn)行性加重伴意識障礙，需通過(guò)頭顱CT動(dòng)態(tài)監測，嚴重時(shí)需行開(kāi)顱血腫清除術(shù)。

2、凝血功能障礙：

血友病、肝病等凝血異常疾病患者，輕微外傷后易發(fā)生遲發(fā)出血。臨床可見(jiàn)皮膚瘀斑、鼻衄等出血傾向，實(shí)驗室檢查顯示凝血時(shí)間延長(cháng)。治療需輸注凝血因子或新鮮冰凍血漿，同時(shí)避免使用抗血小板藥物。

3、高血壓未控制：

長(cháng)期高血壓可導致腦內小動(dòng)脈玻璃樣變，血壓驟升時(shí)血管破裂出血?；颊叨嘤懈哐獕翰∈?，突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐。急性期需靜脈用降壓藥物將血壓控制在安全范圍，后期需長(cháng)期服用降壓藥維持。

4、腦血管畸形：

動(dòng)靜脈畸形、海綿狀血管瘤等血管結構異常，在外力或血壓波動(dòng)時(shí)易破裂出血。常見(jiàn)于青壯年，突發(fā)神經(jīng)功能缺損癥狀。確診需腦血管造影，治療方式包括手術(shù)切除、介入栓塞或立體定向放療。

3、抗凝藥物影響：

華法林、利伐沙班等抗凝劑使用過(guò)量會(huì )增加出血風(fēng)險?；颊呖赡艹霈F牙齦出血、血尿等前驅癥狀，凝血功能檢查顯示國際標準化比值異常升高。需立即停用抗凝藥并使用維生素K或凝血酶原復合物拮抗。

遲發(fā)性顱內血腫患者應保持絕對臥床休息，頭部抬高15-30度以促進(jìn)靜脈回流。飲食選擇低鹽、高蛋白流質(zhì)食物，避免用力排便引起顱內壓升高?；謴推诳蛇M(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)預防深靜脈血栓，三個(gè)月內禁止劇烈運動(dòng)。定期復查頭顱CT監測血腫吸收情況，若出現意識模糊、肢體癱瘓等新發(fā)癥狀需立即就醫。