真菌性食管炎需要做哪些檢查
真菌性食管炎確診需結合臨床表現與實(shí)驗室檢查，主要檢查方法有血清學(xué)檢測、內鏡檢查、組織病理學(xué)檢查、影像學(xué)檢查、微生物培養。
1、血清學(xué)檢測：
通過(guò)抽取靜脈血檢測β-D-葡聚糖或半乳甘露聚糖等真菌抗原，輔助判斷是否存在系統性真菌感染。該方法具有無(wú)創(chuàng )性?xún)?yōu)勢，但需注意免疫抑制患者可能出現假陰性結果，需結合其他檢查綜合判斷。
2、內鏡檢查：
電子胃鏡是確診金標準，可直接觀(guān)察食管黏膜是否出現白色斑塊、糜爛或潰瘍等特征性改變。檢查時(shí)可進(jìn)行黏膜刷檢或活檢，獲取標本用于后續病理學(xué)分析，操作過(guò)程中需注意避免出血風(fēng)險。
3、組織病理學(xué)：
對活檢組織進(jìn)行PAS染色或銀染，鏡下尋找菌絲或孢子結構。典型表現為黏膜層內可見(jiàn)假菌絲穿透上皮細胞，同時(shí)伴有炎性細胞浸潤，該檢查對鑒別念珠菌屬感染具有特異性。
4、影像學(xué)檢查：
食管鋇餐造影可顯示黏膜粗糙、管腔狹窄等間接征象，適用于無(wú)法耐受內鏡檢查者。CT檢查主要用于評估深部組織侵襲情況，如發(fā)現食管壁增厚或周?chē)馨徒Y腫大提示病情進(jìn)展。
5、微生物培養：
將刷檢標本接種于沙氏培養基分離真菌，通過(guò)菌落形態(tài)學(xué)和生化試驗鑒定菌種。培養結果可指導精準用藥，但需注意口腔定植菌可能污染標本導致假陽(yáng)性。
確診后建議選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉等減少食管刺激。避免辛辣、過(guò)熱食物加重黏膜損傷，進(jìn)食后保持直立位30分鐘防止反流。合并糖尿病者需嚴格控制血糖，長(cháng)期使用質(zhì)子泵抑制劑患者應評估用藥必要性?；謴推诳蛇m量補充含益生菌的發(fā)酵乳制品調節菌群平衡，但禁止飲酒及含糖飲料以免促進(jìn)真菌繁殖。若出現吞咽疼痛加重或發(fā)熱癥狀需及時(shí)復診。
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