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鼻咽癌放療腦積水怎么治療

腫瘤科編輯 醫心科普
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關(guān)鍵詞: 腦積水 鼻咽癌

鼻咽癌放療后腦積水可通過(guò)腦室腹腔分流術(shù)、內鏡下第三腦室造瘺術(shù)、藥物治療、放射治療調整、康復訓練等方式治療。腦積水通常由放療后腦組織纖維化、腫瘤復發(fā)壓迫腦脊液循環(huán)通路、放射性腦損傷、顱內感染、腦脊液吸收障礙等原因引起。

1、腦室腹腔分流術(shù):

通過(guò)植入分流管將腦脊液引流至腹腔吸收,適用于中重度腦積水患者。手術(shù)需評估顱內壓及分流管功能,術(shù)后可能出現分流管堵塞或感染等并發(fā)癥,需定期復查頭部影像學(xué)檢查。

2、內鏡下第三腦室造瘺術(shù):

通過(guò)神經(jīng)內鏡在腦室系統內建立新通道,適用于梗阻性腦積水。該方法創(chuàng )傷小且無(wú)需植入異物,但需嚴格掌握適應癥,對術(shù)者操作技術(shù)要求較高。

3、藥物治療:

使用乙酰唑胺等碳酸酐酶抑制劑減少腦脊液分泌,甘露醇等脫水劑降低顱內壓。藥物治療適用于輕度腦積水或術(shù)前過(guò)渡期,需監測電解質(zhì)平衡及腎功能。

4、放射治療調整:

對腫瘤復發(fā)導致的腦積水需重新評估放療方案,采用調強放療或立體定向放療減輕腫瘤對腦脊液通路的壓迫。放射性腦損傷引起的腦積水需停止放療并配合神經(jīng)營(yíng)養治療。

5、康復訓練:

針對腦積水導致的運動(dòng)障礙、認知功能下降等問(wèn)題進(jìn)行康復治療,包括高壓氧治療、認知訓練、平衡功能訓練等??祻瓦^(guò)程需循序漸進(jìn),配合營(yíng)養支持改善神經(jīng)功能。

鼻咽癌放療后腦積水患者日常需保持低鹽飲食控制顱內壓,每日監測體重變化。適當進(jìn)行散步等低強度運動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),避免劇烈運動(dòng)導致顱內壓波動(dòng)。保證充足睡眠時(shí)間,睡眠時(shí)抬高床頭15-30度。定期復查頭部CT或MRI監測腦室變化,出現頭痛嘔吐等癥狀及時(shí)就醫。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好,預防呼吸道感染加重病情。心理疏導有助于緩解焦慮情緒,家屬應學(xué)習基本護理知識協(xié)助患者康復。

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    回答:胸腺癌的放療這是我們臨床治療的一種常用的一種環(huán)節,如果傷口愈合了,病人的全身的整體狀況稍微有點(diǎn)改善就要考慮放療,放療理論上來(lái)講越早越好,病人的康復需要一個(gè)過(guò)程,一般的情況下,我們在手術(shù)以后2周左右也就是10天左右能夠拆了線(xiàn)再恢復那么幾天,病人的整體狀況稍微有些改善就開(kāi)始放療,這樣的話(huà)就保證了放療的效果,時(shí)間相對來(lái)說(shuō)就要早一點(diǎn)效果好一點(diǎn)2周左右。
    放療聯(lián)合哪些方法能更好治療
    回答:放射治療的話(huà)作為腫瘤治療的四大手段之一,因為我們腫瘤治療畢竟是一個(gè)綜合治療,它當然是一個(gè)很重要的手段。那么放射治療的話(huà),我們往往跟手術(shù)相配合這個(gè)用的比較多的,可以在術(shù)前進(jìn)行放療,有的病人可以在術(shù)后進(jìn)行補充放療,當然也有一小部分的病人。比如說(shuō)鼻咽癌的病人,他在放射治療的敏感性上面非常高,有大概有70%左右的鼻咽癌可以通過(guò)單純的放射治療,能夠實(shí)現腫瘤的減滅。所以說(shuō)放射治療是我們腫瘤治療中間的一個(gè)必要的手段,它的情況根據不同的腫瘤,有的是主力軍;有的是必要的補充;有的是一個(gè)緩解的減滅的過(guò)程,這要根據臨床上腫瘤的情況而定。
    鼻咽鱗癌介紹
    回答:鼻咽鱗癌高分化的鱗狀細胞癌癌巢細胞分層明顯,可見(jiàn)大量角化珠。低分化鱗狀細胞癌常無(wú)角化現象,癌細胞形成大小不等、形狀不規則的癌巢,癌細胞分層不明顯。 癌細胞呈多角形或卵圓形,胞漿豐富,境界清楚,少數癌細胞尚可見(jiàn)細胞間橋。低分化鱗癌多見(jiàn)。鼻咽鱗癌可呈結節型、菜花型、浸潤型、潰瘍型四種形態(tài),其中以結節型最常見(jiàn),其次為菜花型。 早期局部粘膜粗糙,輕度隆起。浸潤型鼻咽癌粘膜可完好,癌組織在粘膜下浸潤生長(cháng),以致于在原發(fā)癌未被發(fā)現前,已發(fā)生頸部淋巴結轉移。 鼻咽鱗癌中國的廣東、廣西、福建湖南等地為多發(fā)區,男多于女。發(fā)病年齡大多為中年人亦有青少年患病者。病因與種族易感性黃種人較白種人患病多、遺傳因素及EB病毒感染等有關(guān)鼻咽鱗癌惡性程度較高。
    怎樣減少放療對健康細胞傷害
    回答:要對周?chē)5慕M織要進(jìn)行保護,比如說(shuō)我們做鼻咽癌的放療,我們該不該對眼睛進(jìn)行保護。所以我們要給病人戴上鉛眼鏡,這樣避免射線(xiàn)散射到眼睛。因為我們的眼睛的虹膜,對于輻射的影響是非常非常的敏感的,同時(shí)的話(huà)我們放射治療的病人在進(jìn)入放射治療室里面,不要穿金屬的衣服,帶金屬片的衣服或者金屬絲的衣服,不要穿類(lèi)似那種合成纖維的衣服,盡量穿棉質(zhì)衣服,這樣的話(huà)也避免了不適當的一些輻射的干擾??傊黜椀囊蛩?;兩方面、一方面要從醫療的角度要做好完美的保護把最好的;最高能量的射線(xiàn)照射在我們的腫瘤組織上面,另外我們還要對病人的其他的臟器進(jìn)行友好的保護。
    半喉切除后需要放療嗎
    回答:半喉切除后是否需要放療,取決于術(shù)后病理的具體情況。 半喉切除后如果出現頸部淋巴結轉移、淋巴結包膜外有受侵現象時(shí),考慮局部有可能擴散,建議在術(shù)后放療。如果病灶侵犯到軟骨或者肌肉組織,局部病灶侵犯范圍相對較廣時(shí),也需要在術(shù)后放療。另外,手術(shù)切緣的安全距離小于3~5mm,考慮出現局部復發(fā)的概率比較大,在術(shù)后建議放療。 如果在半喉切除手術(shù)之后,患者沒(méi)有出現以上情況,通常不需要在術(shù)后做放療,遵醫囑定期全面復查即可。
    放療期間出現毒副反應可用中藥來(lái)調理嗎
    回答:中藥是國家的傳統治療方法,也有一些研究認為用中藥還是可以減輕放療毒副作用的,但是這兒也有一些建議,因為中藥的起效速度是比較慢的,而且是藥三分毒,不論是什么樣的藥物在有治療作用的同時(shí)也有毒副作用,可能由于不恰當的運用的中藥,而它的毒副作用跟放療的毒副作用相加可能會(huì )影響,患者順利的完成放療并且可能會(huì )導致發(fā)生很?chē)乐氐亩緥D反應從而危及生命,所以放療中間如果要用中藥一定要跟主管大夫進(jìn)行溝通。
    根治性放療與姑息性放療有什么區別
    回答:根治性放療與姑息性放療的區別: 1、如果疾病處于早期或中期的患者,有根治本疾病的可能,要選擇根治性放療; 2、如果病變發(fā)現的時(shí)候已經(jīng)處于晚期,已經(jīng)出現了遠處的轉移,治療就以緩解癥狀、減輕痛苦為目的,就選擇姑息性放療; 3、二者放療劑量是的不同,根治性的放療劑量要給予60Gy以上,最多不超過(guò)70Gy;姑息性的放療,一般是30-40Gy。
    鼻咽部應選擇影像學(xué)檢查嗎
    回答:鼻咽部應選擇影像學(xué)檢查? 1鼻咽部的病變選擇CT和核磁都是可以的,但是具體情況具體分析,比如說(shuō)鼻咽癌這種軟組織腫瘤,核磁更能更有優(yōu)勢; 2如果是這個(gè)地方長(cháng)了一個(gè)腫瘤還有半鈣化,CT可能更好一些,但是這兩種方法是互補的,在鼻咽喉CT檢查中,當發(fā)現病變如發(fā)現腫瘤時(shí),可選擇用造影增強掃描。
    食管放療后疼痛怎么緩解
    回答:食管癌疼痛多指的是胸背部的疼痛,就是食管部位疼痛,如果出現其他部位的疼痛,就要警惕食管癌是否出現新的病灶或者發(fā)生轉移。食管癌發(fā)生胸背部疼痛要緊急看是否有食管病變的進(jìn)展或者食管穿孔,進(jìn)行檢查,查明原因做適當的對應對癥治療。
    為什么要選擇影像引導放療
    回答:選擇影像引導放療是因為肺是一個(gè)呼吸性的器官,它存在一個(gè)呼吸動(dòng)度的情況,所以在呼吸動(dòng)度過(guò)程中,為了保證病變不脫靶的情況下,我們會(huì )加大病變的一個(gè)放療區域,影像引導的放療,可以使放療范圍更精確,完全包住腫瘤靶區,且在放療過(guò)程中,不容易出現脫靶的情況。
    舌癌放療后需要改善口味嗎
    回答:舌癌放療的患者應該注意改善口味,患者在放療期間,消化系統的功能是紊亂的,患者常出現食欲不佳,吃不下飯的癥狀,而且容易感到疲乏無(wú)力。家屬要注意改善食物的口味,加強飲食的多樣性,多做一些病人比較喜歡的食物,同時(shí)鼓勵病人多進(jìn)食,還可以讓患者使用一些開(kāi)胃的食物。
    做腦積水手術(shù)后昏迷怎么辦?
    回答:腦積水手術(shù)后不能夠正常逐漸恢復,可能會(huì )是由于手術(shù)的時(shí)候對于腦部功能引發(fā)了影響,現在這種情況沒(méi)很好辦法,只好先去醫院住院進(jìn)行一下仔細觀(guān)察,注意進(jìn)行一下?tīng)I養的供給,正等待病人的正常清醒。同時(shí)可以不定期進(jìn)行下顱腦磁共振和腦電圖的仔細檢查,看一看病人腦部的逐漸恢復情況。
    腦積水做引流手術(shù)會(huì )有后遺癥嗎
    回答:腦積水引流手術(shù)的后遺癥主要包括腦脊液引流不暢或引流過(guò)度,手術(shù)區域的感染、引流管的堵塞及術(shù)后腹腔黏連梗阻等不適的癥狀,腦積水引流術(shù)最常見(jiàn)的并發(fā)癥為:1.引流管的過(guò)度引流或引流不暢,可以通過(guò)調節引流裝置壓力表調整引流的速度和引流量。2.局部切口及顱內的感染也為腦積水引流術(shù)常見(jiàn)的后遺癥狀之一,需要術(shù)中保證無(wú)菌操作,術(shù)后注意傷口變化及預防性抗感染治療。3.腦脊液中蛋白含量較高、腹腔炎癥感染可能引起引流管的堵塞。4.另外引流管于腹腔當中可能會(huì )引起腸系膜包繞,引起腸黏連、腸梗阻,導致出現腹部不適癥狀。5.其它的后遺癥還有引流管腹腔端的脫落。6.腦積水引流術(shù)后發(fā)生無(wú)菌性炎癥,引起低熱反應。
    腦積水多發(fā)于老年人嗎
    回答:腦積水是一種常見(jiàn)疾病,不一定多發(fā)于老年人,可以發(fā)生于各個(gè)年齡階段。其中嬰兒患有腦積水也很常見(jiàn),主要是由于早產(chǎn)、先天性導水管狹窄、腦腫瘤等原因導致。腦積水即腦中的脊液過(guò)多,腦脊液循環(huán)障礙是導致腦積水的主要原因,常常會(huì )伴有顱內壓增高等癥狀。腦積水還可能是其它多種原因導致的,比如腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血以后,有可能發(fā)生腦積水的并發(fā)癥,患者可能會(huì )出現認知功能障礙、尿失禁、大便失禁、下肢行走障礙、走路不穩等相關(guān)的臨床表現。
    腦積水是遺傳病嗎
    回答:腦積水是一個(gè)先天性發(fā)育異常引起的疾病,一般是腦脊液循環(huán)障礙引起的腦積水的情況出現,并不是遺傳性疾病,所以不會(huì )導致遺傳。如果確定發(fā)生先天性發(fā)育畸形,目前確定腦積水等情況,沒(méi)有特效治療的方式,只能進(jìn)行引產(chǎn)的手術(shù)治療。一般情況下,胎兒的腦積水,主要是由于胎兒先天性腦血管,神經(jīng)系統的發(fā)育畸形,導致的一系列并發(fā)癥。
    小兒腦積水的治療方法有哪些
    回答:腦積水的治療,因首先選擇解除腦脊液的循環(huán)梗阻,只有手術(shù)才可以解除他的梗阻,故手術(shù)治療是唯一的選擇。藥物治療包括使用一些利尿劑,或者一些滲透性的藥物,比如甘露醇等,只能暫時(shí)的緩解癥狀。手術(shù)治療主要方式包括有,腦室腹腔分流或者腦室時(shí)裝都分流等。其他分流的和腦室鏡下三腦室底造瘺術(shù),這幾種方式。
    腦出血會(huì )導致腦積水嗎
    回答:腦出血可能會(huì )導致腦積水,當患者知道自己有腦出血的時(shí)候,一定要及時(shí)去醫院進(jìn)行檢查,根據檢查結果來(lái)進(jìn)行手術(shù)治療或者是藥物治療,如果得不到有效的治療,患者可能會(huì )導致出現腦積水、頭痛、智力低、頭暈等癥狀。這樣可能會(huì )對患者的身體造成嚴重的影響,如果長(cháng)期不治療,還可能會(huì )讓病情加重,所以說(shuō)一定要積極配合醫生的治療。
    老人鼻咽癌怎么辦
    回答:老人鼻咽癌主要是放療治療,部分根據情況決定是否需要化療和放療聯(lián)合治療。老人首先要做一個(gè)全身體檢,腦部核磁以及其他各部位CT和超聲檢查,查看是否有癌組織遠處轉移的情況。若沒(méi)有遠處轉移,老年人如果體質(zhì)還可以,沒(méi)有什么特別嚴重的基礎病,如慢阻肺、高血壓和糖尿病等,可以選擇放療治療縮小惡性腫瘤組織,最后手術(shù)切除。若有遠處或者周?chē)M織轉移,需要根據耐受程度決定是否化療,因為化療藥物毒性非常強,老人不一定能夠耐受。做完以上治療后需要定期復查,查看有無(wú)復發(fā)的情況,一旦復發(fā),再進(jìn)行針對性治療。
    老人鼻咽癌怎么辦
    回答:老人鼻咽癌主要是放療治療,部分根據情況決定是否需要化療和放療聯(lián)合治療。老人首先要做一個(gè)全身體檢,腦部核磁以及其他各部位CT和超聲檢查,查看是否有癌組織遠處轉移的情況。若沒(méi)有遠處轉移,老年人如果體質(zhì)還可以,沒(méi)有什么特別嚴重的基礎病,如慢阻肺、高血壓和糖尿病等,可以選擇放療治療縮小惡性腫瘤組織,最后手術(shù)切除。若有遠處或者周?chē)M織轉移,需要根據耐受程度決定是否化療,因為化療藥物毒性非常強,老人不一定能夠耐受。做完以上治療后需要定期復查,查看有無(wú)復發(fā)的情況,一旦復發(fā),再進(jìn)行針對性治療。
    腦積水的診斷流程是什么
    回答:腦積水的診斷流程,沒(méi)有一個(gè)金標準,往往是根據臨床的一些征象和影像學(xué)的檢查結合起來(lái)判斷。腦積水,分先天性和后天性?xún)煞N。先天性要重視孕期檢查,看孕婦是不是高危人群。比如環(huán)境有沒(méi)有污染、有沒(méi)有接觸放射線(xiàn)、孕期有沒(méi)有感冒等。一般懷孕3個(gè)月以后,行B超檢查就能發(fā)現。而先天性腦積水的嬰幼兒,有一些特殊體征,如頭顱的增大、落日征等。結合一些輔助檢查,就可以明確診斷。而后天腦積水,主要由出血、感染、腫瘤等引起。通過(guò)詢(xún)問(wèn)病史,神經(jīng)系統功能的檢查,及結合頭顱計算機斷層掃描或磁共振核磁掃描,就可以明確診斷。

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