二尖瓣三尖瓣反流說(shuō)明什么

二尖瓣三尖瓣反流說(shuō)明心臟瓣膜閉合不全,可能由瓣膜退行性變、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內膜炎、心肌病或先天性瓣膜畸形等原因引起,可通過(guò)藥物治療、手術(shù)修復或置換等方式干預。
隨著(zhù)年齡增長(cháng),瓣膜組織發(fā)生纖維化或鈣化,導致閉合功能下降。輕度反流無(wú)需特殊治療,定期隨訪(fǎng)即可;中重度反流需評估是否需手術(shù)干預。日常應控制血壓、避免劇烈運動(dòng)以減輕心臟負荷。
鏈球菌感染后引發(fā)的免疫反應可造成瓣膜增厚粘連。該病因在我國仍較常見(jiàn),患者多伴有游走性關(guān)節疼痛病史。需長(cháng)期使用芐星青霉素預防復發(fā),嚴重者需行瓣膜成形術(shù)。
細菌侵襲瓣膜導致贅生物形成和結構破壞?;颊咄ǔS邪l(fā)熱、皮膚瘀點(diǎn)等全身感染表現。需足療程使用抗生素如萬(wàn)古霉素,合并心力衰竭或栓塞風(fēng)險時(shí)需急診手術(shù)。
擴張型心肌病可引起瓣環(huán)擴張導致相對性關(guān)閉不全。這類(lèi)患者多伴有心室擴大和收縮功能減低,需使用血管緊張素轉換酶抑制劑和β受體阻滯劑改善重構,晚期需考慮心臟移植。
二尖瓣脫垂或三尖瓣發(fā)育異常等先天問(wèn)題可能在成年后顯現癥狀。輕度畸形可觀(guān)察,若合并心律失?;蜻M(jìn)行性心功能下降,需考慮瓣膜修復手術(shù),兒童期發(fā)現者應早期干預。
對于心臟瓣膜反流患者,建議采用低鹽飲食控制液體潴留,每日鈉攝入不超過(guò)2000毫克;適量進(jìn)行散步、太極等低強度有氧運動(dòng),避免屏氣動(dòng)作;監測體重變化及下肢水腫情況;保證充足睡眠并控制情緒波動(dòng)。合并房顫者需遵醫囑抗凝,定期復查超聲心動(dòng)圖評估反流程度進(jìn)展。
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