怎樣判斷手腕是不是腱鞘炎
關(guān)鍵詞：
腱鞘炎
手腕腱鞘炎的判斷方法主要有觀(guān)察典型癥狀、檢查局部壓痛、評估活動(dòng)受限程度、進(jìn)行特殊試驗測試以及影像學(xué)輔助診斷。
1、典型癥狀：
腱鞘炎最顯著(zhù)的特征是手腕橈側（拇指側）或尺側出現持續性鈍痛，尤其在拇指屈伸或手腕旋轉時(shí)加重。早期表現為晨起時(shí)關(guān)節僵硬，活動(dòng)后稍緩解；進(jìn)展期可能出現局部皮膚輕微紅腫，觸摸時(shí)可感知條索狀硬結。部分患者會(huì )聽(tīng)到彈響音，醫學(xué)上稱(chēng)為"扳機指"現象。
2、局部壓痛：
在橈骨莖突（手腕拇指側骨性突起）或掌指關(guān)節掌側處施加壓力，腱鞘炎患者會(huì )出現明顯壓痛。典型壓痛點(diǎn)呈線(xiàn)性分布，與肌腱走行方向一致。按壓時(shí)疼痛可能向拇指或前臂放射，嚴重者靜止時(shí)也會(huì )產(chǎn)生自發(fā)痛。需注意與腕管綜合征的壓痛位置相鑒別。
3、活動(dòng)受限：
患者做拇指對掌動(dòng)作或握拳尺偏試驗時(shí)會(huì )誘發(fā)劇烈疼痛。將拇指屈曲置于掌心握拳，再向小指側偏轉手腕，若橈骨莖突處產(chǎn)生銳痛即為陽(yáng)性表現。日?；顒?dòng)中如擰毛巾、打字等動(dòng)作困難，是功能受限的重要判斷依據。
4、特殊試驗：
芬克爾斯坦試驗是確診橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的特異性檢查。檢查者將患者拇指屈曲握于掌心，快速使腕關(guān)節向尺側偏斜，陽(yáng)性反應為橈骨莖突突發(fā)劇痛。該試驗敏感性達72%，特異性為89%。尺側腕伸肌腱鞘炎則需做腕關(guān)節旋后抗阻試驗。
5、影像學(xué)檢查：
超聲檢查可顯示腱鞘增厚、肌腱周?chē)e液等炎癥表現，動(dòng)態(tài)超聲還能觀(guān)察肌腱滑動(dòng)受限情況。X線(xiàn)主要用于排除骨折、關(guān)節炎等骨性病變。MRI能清晰顯示肌腱水腫和鞘膜增厚，但通常用于復雜病例或術(shù)前評估。
建議減少重復性手部動(dòng)作，工作時(shí)佩戴護腕分散壓力。每日用40℃左右溫水浸泡手腕15分鐘，水中可做輕柔的腕關(guān)節環(huán)繞運動(dòng)。飲食注意補充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)、亞麻籽，以及含硫食物如洋蔥、大蒜幫助消炎。若保守治療兩周無(wú)改善，或出現明顯晨僵、關(guān)節變形需及時(shí)就醫排除類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎等全身性疾病。
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