透析時(shí)間長(cháng)些好還是短些好

透析時(shí)間需根據患者個(gè)體情況調整,通常每次透析4-5小時(shí),每周3次。透析時(shí)長(cháng)主要與殘余腎功能、體重增長(cháng)量、毒素清除效率、心血管耐受性及營(yíng)養狀況等因素相關(guān)。
殘余腎功能較好的患者可適當縮短透析時(shí)間,殘余腎功能低于正常值15%時(shí)需延長(cháng)透析時(shí)間。殘余腎功能直接影響體內水分和毒素的清除效率,定期監測尿量和肌酐清除率有助于調整透析方案。
透析間期體重增長(cháng)超過(guò)干體重的5%需延長(cháng)透析時(shí)間。體重增長(cháng)過(guò)多會(huì )導致透析過(guò)程中需要清除更多液體,增加心血管負擔,控制鈉鹽攝入和液體攝入量有助于減少體重波動(dòng)。
血肌酐、尿素氮等毒素水平居高不下時(shí)需要延長(cháng)透析時(shí)間。毒素清除不充分會(huì )引起尿毒癥癥狀,通過(guò)定期檢測KT/V值評估透析充分性,必要時(shí)調整透析頻率或時(shí)長(cháng)。
心血管功能較差的患者需控制單次透析時(shí)長(cháng),避免低血壓等并發(fā)癥。透析過(guò)程中血壓波動(dòng)大的患者可采用緩慢超濾模式,合并心力衰竭者可能需要增加透析次數而非單次時(shí)長(cháng)。
營(yíng)養不良患者不宜過(guò)度延長(cháng)透析時(shí)間,以免加重蛋白質(zhì)流失。透析過(guò)程中氨基酸和微量營(yíng)養素會(huì )部分丟失,需保證每日每公斤體重1.2克優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入,適量補充水溶性維生素。
透析患者日常需嚴格控制水分攝入,每日體重增長(cháng)不超過(guò)1公斤。飲食選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋白,限制高鉀高磷食物。保持適度活動(dòng)量,避免劇烈運動(dòng)引發(fā)肌肉分解。定期監測血紅蛋白、鈣磷代謝等指標,及時(shí)調整透析處方和藥物治療方案。透析間期出現胸悶、水腫等癥狀需及時(shí)就醫評估。
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