長(cháng)期透析可能引發(fā)心血管并發(fā)癥、營(yíng)養不良、腎性骨病和感染風(fēng)險增加等危害。長(cháng)期透析的危害主要有心血管系統負擔加重、營(yíng)養代謝紊亂、礦物質(zhì)骨代謝異常、免疫功能下降。

1、心血管負擔：

透析患者常出現高血壓和左心室肥厚，液體負荷過(guò)重會(huì )導致心力衰竭。血液透析時(shí)血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng)可能誘發(fā)心律失常，尿毒癥毒素蓄積會(huì )加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。這類(lèi)患者需要嚴格控制干體重，定期進(jìn)行心臟超聲檢查。

2、營(yíng)養失衡：

透析過(guò)程中氨基酸和小分子蛋白質(zhì)會(huì )丟失，患者易出現低蛋白血癥。飲食限制導致維生素B族和維生素C缺乏，尿毒癥胃腸道癥狀影響營(yíng)養吸收。建議在醫生指導下補充α-酮酸制劑，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。

3、骨代謝異常：

繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)會(huì )引起高轉運性骨病，表現為骨痛和病理性骨折。鈣磷代謝紊亂導致血管鈣化，活性維生素D合成障礙加劇骨骼病變。需定期監測血鈣、血磷及甲狀旁腺激素水平，必要時(shí)使用磷結合劑。

4、感染風(fēng)險：

透析導管留置破壞皮膚屏障功能，尿毒癥患者淋巴細胞功能受損。透析用水污染可能引發(fā)致熱原反應，反復穿刺操作增加肝炎病毒感染概率。應嚴格執行無(wú)菌操作規范，定期檢測肝炎病毒標志物。

透析患者需保證每日熱量攝入達到每公斤體重35千卡，蛋白質(zhì)攝入控制在每公斤體重1.2克。適當進(jìn)行抗阻運動(dòng)預防肌肉萎縮，每周3次每次30分鐘的有氧運動(dòng)改善心肺功能。注意監測血壓和體重變化，控制每日液體攝入量在尿量加500毫升范圍內。定期檢查血常規、鐵代謝和營(yíng)養指標，及時(shí)調整透析方案和用藥計劃。保持動(dòng)靜脈內瘺肢體清潔干燥，避免受壓和測量血壓。