縮窄性心包炎治療原則有哪些
關(guān)鍵詞：
心包炎
縮窄性心包炎的治療原則包括藥物治療、手術(shù)治療、營(yíng)養支持、并發(fā)癥管理及長(cháng)期隨訪(fǎng)?？s窄性心包炎通常由結核感染、心臟手術(shù)后粘連、放射性心包炎、自身免疫性疾病及化膿性感染等因素引起。
1、藥物治療：
針對病因使用抗結核藥物、抗生素或免疫抑制劑。結核性心包炎需規范抗結核治療至少6個(gè)月；細菌性心包炎根據藥敏結果選用敏感抗生素；自身免疫性疾病引起者需使用糖皮質(zhì)激素。利尿劑可緩解體循環(huán)淤血癥狀，但需監測電解質(zhì)平衡。
2、手術(shù)治療：
心包切除術(shù)是根治手段，適用于鈣化嚴重或藥物治療無(wú)效者。手術(shù)需切除增厚的心包層，解除心室充盈受限。術(shù)前需評估心功能，嚴重心肌萎縮者手術(shù)風(fēng)險較高。胸腔鏡微創(chuàng )手術(shù)適用于早期病例，傳統開(kāi)胸手術(shù)用于復雜鈣化病例。
3、營(yíng)養支持：
長(cháng)期體循環(huán)淤血導致消化吸收障礙，需給予高蛋白、低鹽飲食。每日鈉攝入控制在3克以下，蛋白質(zhì)按每公斤體重1.2-1.5克補充。合并低蛋白血癥者可短期使用腸內營(yíng)養制劑，重度營(yíng)養不良需靜脈補充白蛋白。
4、并發(fā)癥管理：
常見(jiàn)并發(fā)癥包括肝淤血、胸腔積液和心律失常。肝淤血需限制液體入量并使用利尿劑；大量胸腔積液可行穿刺引流；房顫患者需抗凝治療。終末期可發(fā)生心源性惡病質(zhì)，需多學(xué)科協(xié)作治療。
5、長(cháng)期隨訪(fǎng)：
術(shù)后每3個(gè)月復查心臟超聲評估心室舒張功能，監測有無(wú)復發(fā)。結核性心包炎需完成全程抗結核治療并定期檢查肝功能。所有患者應終身預防呼吸道感染，流感季節前接種疫苗。
患者日常需嚴格限制鈉鹽攝入，避免腌制食品及加工肉類(lèi)。適度進(jìn)行有氧運動(dòng)如步行、太極拳，以不引起氣促為度。睡眠時(shí)抬高床頭可減輕夜間呼吸困難。戒煙并避免二手煙暴露，控制血壓血糖在理想范圍。術(shù)后恢復期應循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量，定期監測體重變化，出現下肢水腫或氣促加重需及時(shí)就診。
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