老年人慢性疾病性貧血是怎么回事
老年人慢性疾病性貧血可能由慢性炎癥、鐵代謝異常、腎功能不全、營(yíng)養不良、骨髓造血功能抑制等原因引起，可通過(guò)控制原發(fā)病、補充造血原料、改善腎功能、調整飲食結構、藥物治療等方式干預。
1、慢性炎癥：
長(cháng)期存在的慢性炎癥如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、結核病等會(huì )干擾鐵代謝，導致鐵元素被限制在巨噬細胞內無(wú)法釋放，同時(shí)炎癥因子會(huì )抑制促紅細胞生成素的產(chǎn)生。治療需優(yōu)先控制炎癥活動(dòng)，可考慮使用非甾體抗炎藥或免疫調節劑，同時(shí)監測血清鐵蛋白和轉鐵蛋白飽和度。
2、鐵代謝異常：
慢性病患者常出現鐵調素水平升高，阻礙腸道鐵吸收和巨噬細胞鐵釋放，形成功能性缺鐵。典型表現為血清鐵降低但鐵蛋白正?；蛏??？伸o脈補充鐵劑改善鐵儲備，但需在排除絕對缺鐵后使用，避免過(guò)量補鐵加重氧化應激。
3、腎功能不全：
腎臟是促紅細胞生成素主要分泌器官，腎功能下降會(huì )導致該激素分泌不足?；颊叱０檠◆吆湍I小球濾過(guò)率降低。治療需根據腎功能分期選擇促紅細胞生成素替代療法，同時(shí)控制血壓和蛋白攝入以延緩腎病進(jìn)展。
4、營(yíng)養不良：
老年人因咀嚼功能減退、消化吸收能力下降，易缺乏蛋白質(zhì)、維生素B12、葉酸等造血原料。典型表現包括舌炎、食欲減退和體重下降。應增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的軟爛食物，必要時(shí)口服營(yíng)養補充劑，嚴重缺乏時(shí)需肌注維生素B12。
5、骨髓造血抑制：
某些慢性感染或腫瘤會(huì )直接抑制骨髓造血功能，化療藥物、免疫抑制劑等治療藥物也可能導致骨髓抑制。需通過(guò)骨髓穿刺明確造血功能狀態(tài)，針對病因調整用藥方案，必要時(shí)使用促造血生長(cháng)因子支持治療。
老年慢性疾病性貧血患者應保證每日攝入瘦肉、動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等富含鐵和維生素的食物，采用蒸煮燉等易消化的烹飪方式。適當進(jìn)行散步、太極拳等低強度運動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，但需避免過(guò)度疲勞。定期監測血常規和鐵代謝指標，注意觀(guān)察頭暈、心悸等癥狀變化，合并多種慢性病時(shí)需在專(zhuān)科醫師指導下協(xié)調用藥方案，避免自行服用補血藥物掩蓋病情。
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