沙眼的診斷標準是什么 如何鑒別診斷沙眼

沙眼的診斷主要依據臨床表現與實(shí)驗室檢查,需與細菌性結膜炎、病毒性結膜炎、過(guò)敏性結膜炎等疾病鑒別。診斷標準包括典型癥狀、裂隙燈檢查特征、病原學(xué)檢測結果,鑒別診斷需結合病史、體征及實(shí)驗室指標。
沙眼早期表現為眼部異物感、畏光流淚,進(jìn)展期出現眼瞼結膜充血、濾泡增生。慢性期可見(jiàn)結膜瘢痕形成、倒睫等并發(fā)癥?;颊叱V髟V反復眼部分泌物增多,尤其在衛生條件較差的環(huán)境中癥狀加重。
裂隙燈檢查可見(jiàn)上瞼結膜血管模糊、濾泡形成,典型表現為大小均勻的膠狀濾泡。進(jìn)展期出現線(xiàn)狀或星狀瘢痕,嚴重者可見(jiàn)瞼板腺開(kāi)口移位。角膜血管翳是沙眼特異性體征,多從角膜上緣向下延伸。
結膜刮片吉姆薩染色發(fā)現沙眼衣原體包涵體可確診。聚合酶鏈反應檢測衣原體DNA具有高敏感性,適用于不典型病例??焖倜庖邔游龇z測抗原操作簡(jiǎn)便,適合基層醫療機構開(kāi)展。
細菌性結膜炎分泌物呈膿性,充血以穹窿部為主,無(wú)濾泡增生。淋球菌性結膜炎進(jìn)展迅速,伴有大量膿性分泌物和耳前淋巴結腫大。細菌培養可明確致病菌,對抗生素治療反應良好。
病毒性結膜炎常見(jiàn)球結膜下出血,濾泡以下瞼為主,常伴咽痛發(fā)熱等全身癥狀。腺病毒檢測陽(yáng)性可確診。過(guò)敏性結膜炎以劇烈瘙癢為主,結膜蒼白水腫,嗜酸性粒細胞增多。
沙眼預防需注重個(gè)人衛生,避免共用毛巾臉盆,定期消毒生活環(huán)境。飲食應補充維生素A增強黏膜抵抗力,適量食用胡蘿卜、動(dòng)物肝臟等食物。出現持續眼紅、視力下降需及時(shí)就醫,慢性患者需定期檢查角膜及瞼板腺功能。流行地區建議開(kāi)展群體性篩查和預防性藥物治療。
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