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腦挫裂傷的發(fā)展有哪些時(shí)期

神經(jīng)外科編輯 健康科普君
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腦挫裂傷的發(fā)展過(guò)程通常分為急性期、恢復期和后遺癥期三個(gè)階段,各階段表現與處理重點(diǎn)不同。

1、急性期:

傷后24-72小時(shí)內為急性期,主要表現為意識障礙、頭痛嘔吐及局灶性神經(jīng)功能缺損。此階段需密切監測顱內壓變化,防止腦水腫加重引發(fā)腦疝。影像學(xué)檢查可見(jiàn)腦組織點(diǎn)片狀出血灶,臨床常采用甘露醇脫水降顱壓,必要時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)。部分患者可能伴隨癲癇發(fā)作,需預防性使用抗癲癇藥物。

2、恢復期:

傷后2周至6個(gè)月為恢復期,腦水腫逐漸消退,神經(jīng)功能開(kāi)始代償性修復?;颊呖赡艹霈F認知功能障礙、肢體運動(dòng)不協(xié)調等癥狀。此階段重點(diǎn)為康復訓練,包括高壓氧治療改善腦缺氧,運動(dòng)療法促進(jìn)肢體功能重建,以及認知訓練恢復記憶與執行功能。約60%患者在此期可獲得顯著(zhù)功能改善。

3、后遺癥期:

6個(gè)月后進(jìn)入后遺癥期,殘留癥狀趨于穩定。常見(jiàn)后遺癥包括持續性頭痛、情緒障礙、癲癇及偏癱等。需長(cháng)期服用神經(jīng)營(yíng)養藥物如胞磷膽堿,配合經(jīng)顱磁刺激等物理治療。部分患者因腦脊液循環(huán)障礙需行腦室腹腔分流術(shù),癲癇患者需持續服用丙戊酸鈉等抗癲癇藥物控制發(fā)作。

腦挫裂傷患者康復期應保持低鹽高蛋白飲食,適量補充核桃、深海魚(yú)等富含ω-3脂肪酸的食物。每日進(jìn)行30分鐘有氧運動(dòng)如步行或游泳,配合手指精細動(dòng)作訓練。睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí),避免情緒激動(dòng)。定期復查頭顱CT監測腦室變化,后遺癥期患者建議每半年進(jìn)行神經(jīng)心理評估,及時(shí)調整康復方案。家庭護理需注意預防跌倒,為認知障礙患者設置提醒標識。

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    腦挫裂傷會(huì )引起昏迷嗎
    回答:腦挫裂傷這種疾病是有可能會(huì )引起昏迷的問(wèn)題出現的。但是,主要要根據病情的輕重來(lái)進(jìn)行判斷、分析。有些比較嚴重的腦挫裂傷患者,往往挫傷的面積比較大,腦水腫很明顯,有一些還會(huì )合并有腦內的出血,這種情況下就會(huì )導致顱內壓升高,會(huì )引起明顯的意識方面的障礙?;颊呖梢员憩F為意識模糊、嗜睡,嚴重的情況下就會(huì )引起昏迷,甚至有些患者會(huì )出現腦疝、深度的昏迷等的現象。當然,也有一些患者腦挫裂傷不是非常地嚴重,挫傷的面積也不大,顱內壓不是非常高,這種情況下就不會(huì )導致昏迷的現象。
    腦挫裂傷會(huì )引起心率變慢嗎
    回答:腦挫裂傷有可能會(huì )引起心率變慢。腦挫裂傷多數是暴力引起的腦組織損傷,比較常見(jiàn)的暴力因素有交通事故、摔傷或者是火器傷以及爆炸傷等,所有可以引起顱腦創(chuàng )傷的因素都有可能引起腦挫裂傷。腦挫裂傷早期患者會(huì )出現生命體征的變化,比如血壓下降、脈搏變得細弱,呼吸淺快等,還會(huì )導致患者出現昏迷。發(fā)生腦挫裂傷以后,要做個(gè)腦CT或者是腦部的核磁進(jìn)行檢查,看腦組織受損的嚴重程度。同時(shí)判斷有沒(méi)有血腫形成,要根據損傷的程度及時(shí)進(jìn)行相應的治療。
    腦挫裂傷后會(huì )出現腦缺氧嗎
    回答:
    腦挫裂傷易形成腦疝嗎
    回答:腦挫裂傷可能會(huì )形成腦疝。腦疝治療不及時(shí),可能會(huì )危及患者生命。出現腦挫裂傷后,患者應及時(shí)進(jìn)行X線(xiàn)平片、CT、磁共振、腰椎穿刺等檢查。如果發(fā)現顱內壓增高,應當及時(shí)的進(jìn)行降顱壓處理,也要嚴密監視患者的血壓。如果發(fā)現腦內大量出血、血腫較大,應當及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)清除,防止引發(fā)腦疝。如果合并有腦積水,應當先進(jìn)行腦室外的引流。查明病因后,進(jìn)行相應的治療。輕度的腦挫裂傷預后較好,一般不會(huì )留下后遺癥。如果比較嚴重,可能會(huì )留有后遺癥,患者需要進(jìn)行康復治療。
    腦挫裂傷癥狀有什么
    回答:腦挫裂傷的癥狀,由輕到重,可以產(chǎn)生不同的臨床表現。一般來(lái)講,相對比較輕的時(shí)候,就會(huì )出現頭痛、頭暈、惡心嘔吐,頸部強直等等一定的臨床表現,然后,挫裂傷在某些部位也可能會(huì )引起一些特殊的表現形式,比如說(shuō)額葉往往會(huì )形成性格的改變,認知功能下降的情況;如果是在枕葉的挫裂傷可能會(huì )引起視力的改變;如果是在顳葉的挫裂傷往往表現為癲癇的可能性比較大;如果在頂葉的挫裂傷可能會(huì )出現肢體的麻木無(wú)力、言語(yǔ)功能障礙的表現。如果病情更加嚴重的話(huà),可能會(huì )造成神志的改變,從嗜睡到昏睡乃至于昏迷,如果特別嚴重的話(huà),還可能會(huì )造成呼吸和循環(huán)功能的下降,從而到最后乃至于死亡,所以一定要及早的進(jìn)行腦挫裂傷相應治療。
    腦挫裂傷導致額葉癲癇
    回答:腦挫裂傷主要是腦部病灶遭到了傷害,致使腦部再次出現神經(jīng)元異常放電。腦外傷出現的癲癇的話(huà),大多數是存在腦挫裂傷的,另外也可以因為顱內的出血血種壓迫或者是。額葉癲癇可能是腦皮質(zhì)發(fā)育不良,腦損傷,腦挫裂傷,腦梗塞,腦血栓形成,腦出血,顱內占位,腦腫瘤,顱內感染,腦炎,腦膜炎,腦結核,化膿性腦膜炎等因素造成的。
    腦挫裂傷需要做手術(shù)嗎
    回答:腦挫裂傷多數情況下不需要做手術(shù),但是當腦挫裂傷出血量較多,危及生命的時(shí)候,需要及時(shí)采取手術(shù)治療。腦挫裂傷多數情況下是因為顱腦受到對沖力作用導致,比如后枕部著(zhù)地可以引起前額部位的腦挫裂傷出血,或者顳部的腦挫裂傷出血。當受傷時(shí)間短、腦挫裂傷出血量較少時(shí),一般多采取非手術(shù)治療,也就是應用止血藥物,盡量減少腦挫裂傷的擴大。但是當出血量增多,達到一定的量,一般在超過(guò)30ml,壓迫正常神經(jīng)腦組織出現移位,病人同時(shí)出現明顯的意識障礙,逐漸加重時(shí),需要及時(shí)采取外科手術(shù)治療,清除腦挫裂傷出血,解除顱內高壓所致的神經(jīng)功能障礙。
    如何治療小兒腦挫裂傷
    回答:腦挫裂傷是嚴重的閉合性顱腦損傷,導致腦組織在顱腔內滑動(dòng)和碰撞,腦組織的變形和剪切應力作用,而使腦組織表面出現挫傷及點(diǎn)狀出血。損傷嚴重時(shí)可造成腦灰白質(zhì)的撕裂,形成腦裂傷。治療上分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療:非手術(shù)治療的目的是盡量減輕腦挫裂傷后機體的一系列病理生理變化對腦損傷的加重;嚴密觀(guān)察病情變化,預防遲發(fā)性顱內血腫;改善機體內環(huán)境,促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復。而對于腦組織挫裂傷嚴重、挫碎的腦組織腫脹水腫導致進(jìn)行性顱內壓增高。一般降低顱壓的措施無(wú)效時(shí),或出現遲發(fā)性腦內血腫和繼發(fā)性腦損傷,已有腦疝的前期征兆時(shí),應緊急手術(shù)治療。
    小兒腦挫裂傷的癥狀是什么
    回答:小兒腦挫裂傷是嚴重的閉合性顱腦損傷,導致腦組織在顱腔內滑動(dòng)和碰撞,腦組織的變形和剪切應力作用,而使腦組織表面出現挫傷及點(diǎn)狀出血,損傷嚴重時(shí)可造成腦灰白質(zhì)的撕裂。癥狀表現為意識障礙、體溫升高、神經(jīng)損傷相應肢體的癱瘓,偏身感覺(jué)障礙、失語(yǔ)或偏盲、頭痛、癲癇發(fā)作、惡心、嘔吐、昏迷,甚至抽搐等。在治療方面,輕型和中型腦挫裂傷的患兒,治療主要是對癥處理,密切觀(guān)察生命體征和神經(jīng)反射的變化,防治腦腫脹及水腫,嚴重者需手術(shù)治療。
    腦挫裂傷輕度多久可以洗澡洗頭?
    回答:你做手術(shù)了嗎?如果做手術(shù)了,而且切口長(cháng)好了,那就最好3周后再洗頭,如果沒(méi)做手術(shù)而且頭上沒(méi)有任何傷口,那現在就可以洗頭。 建議:術(shù)后的話(huà)建議3周后洗頭,頭上有傷口的話(huà)也是傷口好了3周后,如果沒(méi)有傷口且沒(méi)有做手術(shù),那現在就能洗。
    腦挫裂傷會(huì )出現頸椎病么
    回答:腦挫傷一般不會(huì )引起頸椎病,但是如頭部受到打擊引起的頸部受傷或猛烈撞擊會(huì )形成頸椎的局部的壓迫或可能引起扭轉,擠壓神經(jīng)形成精神病,但是這種情況比較少見(jiàn)。
    腦挫裂傷的臨床表現
    回答:如果有顱骨骨折,伴隨腦組織損傷,需要考慮通過(guò)手術(shù)的方法進(jìn)行治療后期對于所出現的功能障礙,需要通過(guò)康復治療的方法,配合營(yíng)養腦神經(jīng)的藥物促進(jìn)恢復需要根據具體損傷的嚴重程度來(lái)進(jìn)行分析,早期可以通過(guò)頭顱CT的方法進(jìn)行檢查確診
    腦挫裂傷的康復需要注意些什么?
    回答:如果是因為外傷以后再次出現了腦挫裂傷,這種情況應當留意積極的實(shí)施康復救治,平常要留意防止操勞,康復的時(shí)候要循序漸進(jìn),不要太過(guò)操之過(guò)急,要針對病人的身體狀況慢慢的實(shí)施康復的鍛練,一般經(jīng)過(guò)康復鍛練應該是能徹底恢復比較不錯的,平常要留意增強營(yíng)養,多吃含優(yōu)質(zhì)蛋白比較多的食物。需要強調的是平時(shí)多注意休息,避免熬夜勞累,一定要保證充足的睡眠。
    右側枕葉腦挫裂傷怎么辦
    回答:如果是外傷導致的枕部腦挫裂傷,通常會(huì )伴有腦出血的情況,具體嚴重程度需通過(guò)頭顱CT來(lái)進(jìn)行檢查評估,根據腦挫傷范圍和出血量的多少決定治療方式。如果挫傷范圍較廣,出血較多,腦水腫明顯,可以導致昏迷,那么就需要手術(shù)治療了,嚴重者甚至會(huì )有死亡的危險。如果是輕度挫傷和裂傷,出血較少,可通過(guò)藥物保守治療逐漸恢復。如果發(fā)生腦疝,往往會(huì )導致不可逆性損傷,有生命危險和植物人的可能。在保守治療期間也需要定期進(jìn)行復查,如有惡化的現象,隨時(shí)需要手術(shù)治療。
    腦挫裂傷多久能恢復
    回答:如果是輕微的腦挫裂傷,對于顱內的占位效應不是很明顯,那臥床休息、適當的用藥,1-2周就可以恢復吸收。手術(shù)后患者要臥床休息一個(gè)月左右,如果患者出現了肢體偏癱,神經(jīng)功能障礙,還需要進(jìn)一步進(jìn)行康復治療,康復治療分為針灸、推拿,還有被動(dòng)活動(dòng),治療期間家屬一定要配合好患者,給予患者心理上的安慰與支持。如果是重度腦挫裂傷,顱內血腫比較多,占位效應比較明顯,就需要手術(shù)治療清除腦挫裂傷。
    周?chē)窠?jīng)損傷和腦挫裂傷有聯(lián)系嗎
    回答:如果是腦部的周?chē)窠?jīng)損傷與腦外傷是有關(guān)系的,而且腦外傷也是主要的誘發(fā)病因。在腦挫裂傷發(fā)生以后要盡快進(jìn)行手術(shù),比如神經(jīng)松解術(shù)、神經(jīng)吻合術(shù),能夠解除壓迫,防止進(jìn)一步的損害,同時(shí)也應該肌注神經(jīng)營(yíng)養類(lèi)的藥物。神經(jīng)損傷多數是不可逆的,癥狀較輕且及時(shí)治療的話(huà)多數能取得較好的效果,但有些患者損傷比較嚴重,終生都無(wú)法恢復。
    腦挫裂傷嚴重嗎
    回答:如果挫傷出血在腦的功能區,患者可能會(huì )出現肢體的偏癱、癲癇發(fā)作、失語(yǔ)、視物模糊等癥狀,那么病情相對就重一些,有可能會(huì )遺留有不同程度的后遺癥。如果挫傷范圍較小,出血量較小,位于腦的表淺位置或者腦的非功能區,那么病情一般較輕,患者沒(méi)有明顯的癥狀,或者僅有輕度的頭痛、頭暈癥狀。
    腦挫裂傷用腎上腺皮質(zhì)激素的作用
    回答:①調節糖新陳代謝:抑制糖的氧化,使血糖提高;促進(jìn)蛋白質(zhì)轉移為糖。具有這個(gè)功能的包含皮質(zhì)酮、11-脫氫皮質(zhì)酮、17-羥基皮質(zhì)酮和17-羥基-11-脫氫皮質(zhì)酮。一旦診斷后,立刻給予高鹽飲食及激素替代醫治,去除發(fā)病原因,積極防止應激(如傳染、外傷),避免危象出現。一旦診斷后,立刻給予高鹽飲食及激素替代醫治,去除發(fā)病原因,積極防止應激(如傳染、外傷),避免危象出現。
    扁桃體窩那有白色東西怎么回事
    回答:扁桃體窩出現白色物質(zhì)可能由扁桃體結石、扁桃體炎、口腔衛生不良、念珠菌感染、食物殘渣殘留等原因引起,可通過(guò)改善口腔衛生、藥物治療、漱口等方式緩解。 1、扁桃體結石:扁桃體隱窩內積累的脫落上皮細胞、細菌和食物殘渣形成硬塊,表現為白色或黃色顆粒。日??赏ㄟ^(guò)鹽水漱口、使用棉簽輕輕清理,嚴重時(shí)需醫生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)清理。 2、扁桃體炎:細菌或病毒感染導致扁桃體發(fā)炎,可能伴隨白色膿性分泌物。治療包括口服抗生素如阿莫西林500mg每日三次,配合布洛芬緩解疼痛,多飲水休息。 3、口腔衛生不良:口腔清潔不徹底,細菌滋生可能導致扁桃體窩出現白色物質(zhì)。建議每日刷牙兩次,使用牙線(xiàn)清理牙縫,定期使用漱口水如氯己定漱口液。 4、念珠菌感染:免疫力低下或長(cháng)期使用抗生素可能引發(fā)口腔念珠菌感染,表現為白色斑塊??墒褂每拐婢幬锶绶颠?50mg單次口服,或局部涂抹制霉菌素乳膏。 5、食物殘渣殘留:進(jìn)食后食物殘渣可能卡在扁桃體隱窩,形成白色物質(zhì)。進(jìn)食后及時(shí)漱口,避免過(guò)硬或粘性食物,使用水牙線(xiàn)清理口腔殘留物。 日常生活中,保持口腔衛生是預防扁桃體窩出現白色物質(zhì)的關(guān)鍵。每日刷牙兩次,使用牙線(xiàn)清理牙縫,飯后及時(shí)漱口。飲食上避免辛辣、油膩食物,多攝入富含維生素C的水果如橙子、獼猴桃,增強免疫力。適量運動(dòng)如散步、瑜伽有助于提高身體抵抗力。若癥狀持續或加重,應及時(shí)就醫,避免延誤治療。
    ERCP術(shù)后護理方法
    回答:ERCP術(shù)后護理方法包括監測生命體征、飲食調整、疼痛管理、預防感染和觀(guān)察并發(fā)癥等方面。 1、生命監測:術(shù)后需密切監測患者的體溫、心率、血壓等生命體征,尤其是術(shù)后24小時(shí)內。若出現異常波動(dòng),如心率過(guò)快或血壓驟降,需及時(shí)報告術(shù)后初期患者可能因麻醉或手術(shù)刺激出現短暫不適,但若癥狀持續或加重,需警惕內出血或感染等并發(fā)癥。 2、飲食調整:術(shù)后初期建議禁食6-8小時(shí),之后可逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食,如米湯、藕粉等。術(shù)后24-48小時(shí)內避免攝入高脂肪、高蛋白食物,以免刺激胰腺分泌。術(shù)后3-5天可逐步恢復半流質(zhì)飲食,如粥、面條等,并注意少量多餐,避免暴飲暴食。 3、疼痛管理:術(shù)后患者可能出現輕微腹痛或腹脹,屬于正?,F象。若疼痛較輕,可通過(guò)熱敷或調整體位緩解。若疼痛劇烈或持續不緩解,需警惕胰腺炎或膽道感染等并發(fā)癥,應及時(shí)就醫。必要時(shí)可在醫生指導下使用止痛藥物,如布洛芬緩釋片400mg,每8小時(shí)一次或對乙酰氨基酚片500mg,每6小時(shí)一次。 4、預防感染:術(shù)后需保持切口清潔干燥,避免沾水。每日用碘伏消毒切口,并觀(guān)察是否有紅腫、滲液等感染跡象。術(shù)后可遵醫囑使用抗生素預防感染,如頭孢呋辛酯片500mg,每日兩次或阿莫西林膠囊500mg,每日三次。若出現發(fā)熱、寒戰等癥狀,需及時(shí)就醫。 5、并發(fā)癥觀(guān)察:術(shù)后需密切觀(guān)察患者是否出現黃疸、腹痛加重、發(fā)熱等癥狀,警惕膽道感染、胰腺炎或膽漏等并發(fā)癥。若出現上述癥狀,需立即就醫。術(shù)后1-2周內避免劇烈運動(dòng),注意休息,促進(jìn)身體恢復。 術(shù)后護理中,飲食應以清淡易消化為主,如粥、湯、蒸蛋等,避免油膩、辛辣食物。適當進(jìn)行輕度活動(dòng),如散步,有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)和身體恢復。同時(shí),保持良好的心態(tài),避免過(guò)度焦慮,有助于術(shù)后康復。若出現任何不適,應及時(shí)與醫生溝通,確保安全恢復。

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