老人支氣管哮喘很?chē)乐卦趺崔k
老人支氣管哮喘嚴重可通過(guò)長(cháng)期規范用藥、急性發(fā)作期處理、避免誘發(fā)因素、氧療支持、免疫調節等方式治療。支氣管哮喘嚴重通常由氣道慢性炎癥、過(guò)敏原持續暴露、呼吸道感染、冷空氣刺激、自主神經(jīng)功能紊亂等原因引起。
1、長(cháng)期規范用藥：
控制藥物需每日使用，常用吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德、丙酸倍氯米松，聯(lián)合長(cháng)效β2受體激動(dòng)劑如沙美特羅。緩解藥物選擇短效β2受體激動(dòng)劑沙丁胺醇，抗膽堿能藥物異丙托溴銨可用于夜間癥狀控制。白三烯調節劑孟魯司特鈉適用于阿司匹林哮喘患者。
2、急性發(fā)作期處理：
中重度發(fā)作需立即吸入速效支氣管擴張劑，每20分鐘重復1次。靜脈注射糖皮質(zhì)激素甲潑尼龍可快速緩解氣道水腫。出現呼吸衰竭時(shí)需無(wú)創(chuàng )通氣支持，血氧飽和度低于90%應給予高流量吸氧。嚴重二氧化碳潴留需氣管插管機械通氣。
3、避免誘發(fā)因素：
室內保持通風(fēng)干燥，定期清洗空調濾網(wǎng)。羽絨被褥更換為防螨材質(zhì)，避免使用地毯毛絨玩具?；ǚ奂竟潨p少外出，外出佩戴N95口罩。戒煙并遠離二手煙，廚房安裝強力抽油煙機。注意保暖避免冷空氣直接刺激呼吸道。
4、氧療支持：
慢性低氧患者需長(cháng)期家庭氧療，每日吸氧15小時(shí)以上。選擇制氧機輸出濃度需達90%以上，流量調節為1-2升/分鐘?；顒?dòng)時(shí)攜帶便攜式氧氣瓶，睡眠時(shí)使用雙水平正壓通氣設備。定期監測動(dòng)脈血氧分壓維持在60mmHg以上。
5、免疫調節：
皮下注射奧馬珠單抗適用于IgE介導的重度過(guò)敏型哮喘。支氣管熱成形術(shù)可減少氣道平滑肌增生。益生菌制劑調節腸道菌群有助于改善Th1/Th2免疫平衡。維生素D缺乏患者需補充膽鈣化醇，冬季可每周照射2-3次紫外線(xiàn)。
老年哮喘患者需保持每日30分鐘太極拳或八段錦鍛煉，增強膈肌力量。飲食選擇高蛋白低過(guò)敏原食物如鮭魚(yú)、西蘭花，避免蝦蟹等高致敏海鮮。居家配備峰流速儀每日晨晚監測，記錄哮喘控制問(wèn)卷評分。臥室使用空氣凈化器保持PM2.5低于35μg/m3，濕度維持在40%-60%。家屬需學(xué)習背部叩擊排痰手法，備齊急救藥物并掌握吸入裝置正確使用方法。
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