第二至第五掌骨骨折如何固定
關(guān)鍵詞：
骨折
第二至第五掌骨骨折可通過(guò)手法復位外固定、石膏托固定、克氏針內固定、微型鋼板螺釘固定、外固定支架固定等方式治療。固定方式選擇需根據骨折類(lèi)型、移位程度及患者需求綜合評估。
1、手法復位外固定：
適用于無(wú)明顯移位的穩定性骨折。醫生通過(guò)牽拉手指使骨折端復位后，采用鋁板或塑形夾板固定4-6周。固定范圍需超過(guò)腕關(guān)節及近節指間關(guān)節，保持掌指關(guān)節屈曲70度位。定期復查X線(xiàn)確認復位效果。
2、石膏托固定：
常用于閉合性橫形或短斜形骨折。采用前臂至近節指骨的長(cháng)臂石膏，維持腕背伸20度、掌指關(guān)節屈曲70度體位。石膏需塑形出掌弓形態(tài)，固定4-8周。注意觀(guān)察手指血運及石膏松緊度。
3、克氏針內固定：
適用于斜形、螺旋形等不穩定骨折。通過(guò)皮膚小切口植入1-2毫米克氏針交叉固定骨折端，針尾留于皮外。術(shù)后輔以短臂石膏保護3-4周，骨折愈合后拔除克氏針。該方法操作簡(jiǎn)便但存在針道感染風(fēng)險。
4、微型鋼板螺釘固定：
針對嚴重粉碎性骨折或開(kāi)放性骨折。采用2.0-2.4毫米接骨板置于掌骨背側，實(shí)現解剖復位和剛性固定。術(shù)后早期可進(jìn)行手指功能鍛煉，避免肌腱粘連。需二次手術(shù)取出內固定物。
5、外固定支架固定：
適用于伴嚴重軟組織損傷的開(kāi)放性骨折。在骨折遠近端各植入兩枚固定針，連接外部支架維持長(cháng)度和軸線(xiàn)。便于傷口處理且減少軟組織刺激，但存在針道松動(dòng)、斷裂等并發(fā)癥可能。
骨折固定后需保持患肢抬高減輕腫脹，進(jìn)行未固定關(guān)節的主動(dòng)活動(dòng)預防僵硬。飲食注意補充蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)及維生素D促進(jìn)骨愈合，推薦牛奶、魚(yú)類(lèi)、深綠色蔬菜等食材。拆除固定裝置后應在康復師指導下逐步恢復握力訓練，避免暴力活動(dòng)導致再骨折。定期隨訪(fǎng)至骨折線(xiàn)完全消失，通常需3-6個(gè)月達到臨床愈合標準。
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