泌尿系結核的診斷依據是什么
泌尿系結核的診斷依據主要有臨床表現、尿液檢查、影像學(xué)檢查、結核菌素試驗及病理學(xué)檢查。
1、臨床表現：
泌尿系結核早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著(zhù)病情進(jìn)展可出現尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，部分患者伴有血尿、膿尿或腰部鈍痛。晚期可能出現消瘦、低熱、盜汗等全身結核中毒癥狀。這些非特異性癥狀需結合其他檢查綜合判斷。
2、尿液檢查：
尿常規檢查可見(jiàn)膿尿、血尿，尿沉渣抗酸染色可能發(fā)現抗酸桿菌。尿結核分枝桿菌培養是確診的金標準，但培養周期較長(cháng)。近年來(lái)發(fā)展的分子生物學(xué)檢測如PCR技術(shù)可快速檢測尿液中的結核分枝桿菌DNA，具有較高敏感性。
3、影像學(xué)檢查：
靜脈尿路造影是重要診斷手段，可顯示腎盂腎盞破壞、變形、狹窄等特征性改變。CT檢查能更清晰顯示腎臟實(shí)質(zhì)破壞、空洞形成及鈣化灶。超聲檢查可發(fā)現腎臟結構異常和尿路梗阻情況。
4、結核菌素試驗：
結核菌素皮膚試驗陽(yáng)性提示結核感染，但無(wú)法區分活動(dòng)性感染或既往感染。γ-干擾素釋放試驗特異性較高，可用于輔助診斷。免疫抑制患者可能出現假陰性結果。
5、病理學(xué)檢查：
通過(guò)膀胱鏡或輸尿管鏡獲取病變組織進(jìn)行病理檢查，發(fā)現典型的結核性肉芽腫改變可確診。腎穿刺活檢在疑難病例中有重要價(jià)值，但需謹慎評估手術(shù)風(fēng)險。
泌尿系結核患者應保證充足營(yíng)養攝入，適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如魚(yú)肉、蛋類(lèi)、豆制品等，補充維生素C和B族維生素以增強免疫力。保持規律作息，避免過(guò)度勞累。適度進(jìn)行有氧運動(dòng)如散步、太極拳等，避免劇烈運動(dòng)。嚴格遵醫囑完成抗結核治療療程，定期復查尿液和影像學(xué)檢查。注意個(gè)人衛生，勤換內衣褲，避免交叉感染。戒煙限酒，減少對泌尿系統的刺激。治療期間應監測藥物不良反應，出現視力變化、耳鳴等癥狀及時(shí)就醫。
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