頸動(dòng)脈內膜切除術(shù)時(shí)的注意事項
關(guān)鍵詞：
動(dòng)脈
頸動(dòng)脈內膜切除術(shù)需注意術(shù)前評估、術(shù)中監測、術(shù)后護理、并發(fā)癥預防及長(cháng)期隨訪(fǎng)五個(gè)關(guān)鍵環(huán)節。
1、術(shù)前評估：
需完善頸動(dòng)脈超聲、CT血管造影等檢查明確斑塊位置與狹窄程度，評估心腦血管風(fēng)險。合并高血壓、糖尿病患者需控制指標達標，服用抗血小板藥物者需遵醫囑調整用藥方案。術(shù)前禁食8小時(shí)并做好頸部皮膚準備。
2、術(shù)中監測：
手術(shù)采用全身麻醉或局部阻滯麻醉，持續監測血壓、心率、血氧及腦電圖變化。使用轉流管維持腦部供血，精細剝離斑塊避免血管內膜損傷。術(shù)中肝素抗凝需根據活化凝血時(shí)間調整劑量。
3、術(shù)后護理：
術(shù)后24小時(shí)密切觀(guān)察意識狀態(tài)、言語(yǔ)功能及肢體活動(dòng)，監測切口滲血與血腫形成。保持頸部適度制動(dòng)，床頭抬高30度減輕水腫。靜脈應用抗凝藥物預防血栓，逐步恢復飲食與活動(dòng)。
4、并發(fā)癥預防：
重點(diǎn)防范腦卒中、喉返神經(jīng)損傷及切口感染。出現頭痛嘔吐需警惕高灌注綜合征，聲音嘶啞提示神經(jīng)損傷。嚴格無(wú)菌操作換藥，術(shù)后3天內每日檢查頸部血管雜音。
5、長(cháng)期隨訪(fǎng)：
術(shù)后1個(gè)月復查頸動(dòng)脈超聲評估血流情況，繼續服用抗血小板藥物至少6個(gè)月?？刂蒲獕旱陀?40/90mmHg，低脂飲食結合有氧運動(dòng)延緩動(dòng)脈硬化。每年隨訪(fǎng)監測對側頸動(dòng)脈及顱內血管狀態(tài)。
術(shù)后恢復期建議采用低鹽低脂飲食，每日攝入深海魚(yú)類(lèi)補充ω-3脂肪酸，限制動(dòng)物內臟及油炸食品。在醫生指導下進(jìn)行快走、太極拳等溫和運動(dòng)，避免頸部劇烈扭轉動(dòng)作。保持規律作息與情緒穩定，戒煙并限制酒精攝入。出現頭暈、視物模糊等異常癥狀需立即就醫復查。
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