頸動(dòng)脈內膜剝脫術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥
頸動(dòng)脈內膜剝脫術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥包括腦缺血、腦高灌注綜合征、顱神經(jīng)損傷、切口感染和頸動(dòng)脈再狹窄。
1、腦缺血：
術(shù)中臨時(shí)阻斷頸動(dòng)脈可能導致腦血流不足，表現為對側肢體無(wú)力或言語(yǔ)障礙。預防措施包括術(shù)中腦血流監測和選擇性使用轉流管，術(shù)后需密切觀(guān)察神經(jīng)系統癥狀。
2、腦高灌注：
血管再通后腦血流急劇增加可能引發(fā)頭痛、癲癇或腦出血?？刂蒲獕菏顷P(guān)鍵干預手段，術(shù)后需維持血壓在目標范圍，避免劇烈活動(dòng)。
3、神經(jīng)損傷：
手術(shù)操作可能損傷舌下神經(jīng)、迷走神經(jīng)等周?chē)窠?jīng)，導致聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀。多數為暫時(shí)性損傷，3-6個(gè)月內可逐步恢復，嚴重者需康復訓練。
4、切口感染：
頸部切口可能出現紅腫熱痛等感染征象，與術(shù)中無(wú)菌操作、患者基礎疾病相關(guān)。輕度感染可通過(guò)抗生素治療，嚴重感染需清創(chuàng )處理。
5、血管再狹窄：
術(shù)后內膜增生可能導致血管腔再次狹窄，表現為術(shù)后6個(gè)月以上出現缺血癥狀復發(fā)。定期超聲隨訪(fǎng)可早期發(fā)現，嚴重者需介入治療或二次手術(shù)。
術(shù)后應保持頸部適度活動(dòng)，避免劇烈轉頭動(dòng)作；飲食以低鹽低脂為主，控制血壓和血糖；戒煙并避免被動(dòng)吸煙；術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月定期復查頸動(dòng)脈超聲；出現頭痛、言語(yǔ)不清等癥狀需立即就醫?？祻推诳蛇M(jìn)行溫和的頸部肌肉鍛煉，如緩慢旋轉和側屈動(dòng)作，但需避免突然用力或幅度過(guò)大。保持規律作息和情緒穩定有助于減少血管痙攣風(fēng)險。
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