陰道后穹窿穿刺的注意事項

陰道后穹窿穿刺需嚴格遵循無(wú)菌操作規范,主要注意事項包括術(shù)前評估、體位選擇、穿刺點(diǎn)定位、術(shù)后觀(guān)察及并發(fā)癥預防。
需確認患者無(wú)急性盆腔炎、凝血功能障礙及妊娠狀態(tài)。完善血常規、凝血功能及超聲檢查,評估盆腔積液量及性質(zhì)。對精神緊張者需提前進(jìn)行心理疏導,簽署知情同意書(shū)。
采取膀胱截石位,充分暴露宮頸與陰道后穹窿。體位擺放需確?;颊呤孢m度,雙下肢支架高度適宜,避免神經(jīng)壓迫。穿刺前需排空膀胱,減少臟器損傷風(fēng)險。
使用碘伏溶液由內向外環(huán)形消毒陰道及宮頸,鋪無(wú)菌洞巾。宮頸鉗固定宮頸后唇,穿刺針于后穹窿中央進(jìn)針,進(jìn)針深度不超過(guò)2厘米。抽吸時(shí)保持負壓勻速回退,避免損傷直腸。
穿刺后需臥床休息30分鐘,監測血壓、脈搏及腹痛情況。觀(guān)察陰道出血量,若出現持續出血或劇烈腹痛需警惕血管損傷或臟器穿孔。24小時(shí)內禁止盆浴及性生活。
嚴格無(wú)菌操作可降低感染風(fēng)險,進(jìn)針角度避免過(guò)深以防直腸損傷。對抽吸困難者需重新定位,不可強行穿刺。術(shù)后可預防性使用抗生素,出現發(fā)熱或肛門(mén)墜脹感應及時(shí)就醫。
術(shù)后飲食宜清淡易消化,避免辛辣刺激食物加重盆腔充血。兩周內避免劇烈運動(dòng)或重體力勞動(dòng),保持會(huì )陰部清潔干燥。每日監測體溫,出現異常陰道排液或持續下腹墜痛需復查超聲。建議穿寬松棉質(zhì)內褲,減少局部摩擦?;謴推陂g可進(jìn)行凱格爾運動(dòng)增強盆底肌力,但需避開(kāi)穿刺創(chuàng )面愈合期。
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