蕁麻疹性血管炎是血管炎嗎
蕁麻疹性血管炎屬于血管炎的特殊亞型，主要特征為持續性風(fēng)團伴血管炎性改變。血管炎分類(lèi)主要包括白細胞破碎性血管炎、結節性多動(dòng)脈炎、巨細胞動(dòng)脈炎、大動(dòng)脈炎、過(guò)敏性紫癜等。
1、病理特征：
蕁麻疹性血管炎病理表現為小血管中性粒細胞浸潤及血管壁纖維素樣壞死，免疫熒光可見(jiàn)血管壁免疫球蛋白和補體沉積。這與普通蕁麻疹僅有真皮水腫的病理改變存在本質(zhì)區別。
2、臨床表現：
典型癥狀為持續24小時(shí)以上的疼痛性風(fēng)團，常伴紫癜樣皮損、關(guān)節痛及低熱。約50%患者出現補體C4水平降低，部分病例可累及腎臟或胃腸道。
3、診斷標準：
需滿(mǎn)足皮膚活檢顯示血管炎改變，同時(shí)排除其他系統性血管炎。實(shí)驗室檢查需關(guān)注補體水平、抗核抗體及冷球蛋白檢測，必要時(shí)進(jìn)行內臟器官評估。
4、發(fā)病機制：
Ⅲ型超敏反應是主要發(fā)病基礎，免疫復合物沉積激活補體系統導致血管損傷。部分病例與自身免疫性疾病、感染或藥物過(guò)敏存在關(guān)聯(lián)。
5、治療原則：
輕癥可用抗組胺藥聯(lián)合非甾體抗炎藥，中重度需系統使用糖皮質(zhì)激素。難治性病例可考慮免疫抑制劑如秋水仙堿、羥氯喹或環(huán)孢素，生物制劑對部分患者有效。
患者需注意記錄誘發(fā)因素，避免冷熱刺激及劇烈摩擦皮膚。建議穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物，沐浴水溫控制在37℃以下。飲食宜選擇低組胺食物如冬瓜、梨子、燕麥等，避免海鮮、發(fā)酵食品及辛辣刺激物。適度進(jìn)行太極拳、散步等溫和運動(dòng)有助于改善微循環(huán)，但急性發(fā)作期需限制活動(dòng)。定期監測尿常規和補體水平，出現新發(fā)瘀斑、關(guān)節腫脹或尿液異常應及時(shí)復診。
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