三叉神經(jīng)痛手術(shù)后遺癥有哪些

三叉神經(jīng)痛手術(shù)后遺癥主要有面部麻木、咀嚼功能障礙、角膜反射減弱、聽(tīng)力異常及腦脊液漏。這些后遺癥的發(fā)生與手術(shù)方式、神經(jīng)損傷程度及個(gè)體差異密切相關(guān)。
術(shù)后約30%患者出現術(shù)側面部感覺(jué)減退,主要因手術(shù)牽拉或切斷三叉神經(jīng)感覺(jué)纖維所致。程度從輕微觸覺(jué)遲鈍到完全喪失不等,多數患者3-6個(gè)月逐漸適應。持續性嚴重麻木需排除神經(jīng)斷端神經(jīng)瘤形成。
三叉神經(jīng)第三支損傷可導致咬肌無(wú)力,表現為咀嚼效率下降、顳頜關(guān)節疲勞?;颊邞苊膺^(guò)硬食物,采用雙側交替咀嚼方式。嚴重者需進(jìn)行咬肌康復訓練,必要時(shí)使用顎托輔助。
三叉神經(jīng)第一支受累時(shí)可能影響眼輪匝肌功能,導致眨眼頻率降低?;颊咝杳咳帐褂萌斯I液預防角膜炎,外出佩戴防護鏡。夜間可涂抹眼膏保護角膜。
后顱窩手術(shù)可能刺激聽(tīng)神經(jīng),引發(fā)耳鳴或聽(tīng)力下降。癥狀多為一過(guò)性,持續超過(guò)3個(gè)月需進(jìn)行純音測聽(tīng)檢查。避免長(cháng)時(shí)間暴露于噪音環(huán)境,必要時(shí)使用掩蔽療法。
術(shù)中硬腦膜破損可能導致腦脊液鼻漏或切口滲液。表現為清亮液體持續流出,低頭時(shí)加重。絕對臥床配合腰大池引流可促進(jìn)自愈,頑固性漏液需手術(shù)修補。
術(shù)后康復期需保持術(shù)區清潔干燥,避免用力擤鼻或劇烈咳嗽。飲食選擇軟質(zhì)高蛋白食物如魚(yú)肉羹、蒸蛋,分次少量進(jìn)食。每日進(jìn)行面部肌肉按摩,從額頭至下頜沿肌肉走向輕柔按壓。三個(gè)月內避免游泳、潛水等可能引起顱內壓波動(dòng)的活動(dòng),定期復查顱神經(jīng)功能。出現持續頭痛、發(fā)熱或意識改變需立即就醫。
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