新生兒氣胸是怎么引起的 新生兒氣胸的幾個(gè)病因分析
新生兒氣胸可能由肺泡破裂、產(chǎn)傷、機械通氣壓力過(guò)高、肺部感染、先天性肺發(fā)育異常等原因引起。
1、肺泡破裂：
新生兒肺泡壁薄弱，在劇烈啼哭或呼吸窘迫時(shí)易發(fā)生破裂。早產(chǎn)兒因肺表面活性物質(zhì)缺乏更易出現肺泡內壓異常升高，導致氣體進(jìn)入胸膜腔形成氣胸。臨床需通過(guò)胸部X線(xiàn)確診，少量氣胸可觀(guān)察自愈，嚴重者需胸腔穿刺抽氣。
2、產(chǎn)傷因素：
分娩過(guò)程中胎兒胸部受產(chǎn)道擠壓或器械助產(chǎn)操作不當，可能造成肺組織損傷。臀位分娩、急產(chǎn)或巨大兒發(fā)生率較高，常合并肋骨骨折。此類(lèi)氣胸多表現為出生后即刻出現的呼吸急促，需緊急胸腔閉式引流治療。
3、機械通氣：
呼吸窘迫綜合征患兒接受正壓通氣時(shí)，參數設置不當會(huì )導致氣壓傷。高峰壓或高呼氣末正壓可能使肺泡過(guò)度膨脹破裂，多見(jiàn)于極低出生體重兒。調整呼吸機參數聯(lián)合高頻振蕩通氣可降低發(fā)生率。
4、肺部感染：
肺炎鏈球菌或金黃色葡萄球菌感染可引起肺組織壞死，形成支氣管胸膜瘺?；純撼龤庑赝舛喟橛邪l(fā)熱、咳痰等感染征象，需進(jìn)行血培養及痰培養指導抗生素使用，必要時(shí)行胸腔引流。
5、先天畸形：
先天性肺囊腫、隔離肺等發(fā)育異?？衫^發(fā)局限性肺氣腫，在咳嗽或哭鬧時(shí)誘發(fā)氣胸。胸部CT能清晰顯示肺結構異常，部分病例需手術(shù)切除病變肺段以預防復發(fā)。
對于新生兒氣胸的日常護理需保持環(huán)境溫濕度適宜，避免劇烈搬動(dòng)患兒。母乳喂養時(shí)采取半臥位防止嗆奶，監測呼吸頻率與血氧飽和度變化?；謴推诳蛇M(jìn)行輕柔的撫觸按摩促進(jìn)肺功能康復，定期隨訪(fǎng)胸片觀(guān)察氣體吸收情況。出現呼吸呻吟、三凹征等表現需立即就醫。
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