左肺下葉小結節是什么意思

左肺下葉小結節通常指影像學(xué)檢查發(fā)現的直徑小于3厘米的肺部局灶性病變,可能由炎性肉芽腫、結核灶、良性腫瘤或早期肺癌等因素引起。
肺部感染后遺留的炎性瘢痕組織是常見(jiàn)原因,多見(jiàn)于既往肺炎、肺結核等病史患者。這類(lèi)結節邊緣光滑,隨訪(fǎng)中多無(wú)變化,一般無(wú)需特殊處理,但需定期復查胸部CT觀(guān)察動(dòng)態(tài)變化。
肺結核痊愈后鈣化灶或靜止期結核病灶可表現為孤立性結節,常伴有斑點(diǎn)狀鈣化。此類(lèi)患者需結合結核菌素試驗等檢查排除活動(dòng)性結核,必要時(shí)進(jìn)行預防性抗結核治療。
肺錯構瘤、硬化性血管瘤等良性占位病變約占肺結節的20%,CT多顯示邊緣清晰、密度均勻的特征。對于生長(cháng)緩慢且無(wú)惡性征象者,通常建議6-12個(gè)月隨訪(fǎng)一次。
約5%的肺小結節可能為早期惡性腫瘤,多見(jiàn)于長(cháng)期吸煙者??梢烧飨蟀ǚ秩~狀邊緣、毛刺征、胸膜牽拉等,此類(lèi)情況需通過(guò)穿刺活檢或手術(shù)切除明確病理診斷。
職業(yè)性粉塵接觸、真菌感染或肺內淋巴結等也可形成結節樣改變。需結合職業(yè)史、血清學(xué)檢查等綜合判斷,必要時(shí)進(jìn)行支氣管鏡或PET-CT進(jìn)一步鑒別。
發(fā)現肺小結節后應戒煙并避免二手煙暴露,保持居住環(huán)境通風(fēng)以減少空氣污染物刺激。建議每日進(jìn)行30分鐘有氧運動(dòng)如快走、游泳等增強肺功能,飲食上多攝入富含維生素C的柑橘類(lèi)水果及十字花科蔬菜。每3-6個(gè)月需復查低劑量CT監測結節變化,若出現咳嗽加重、痰中帶血等新發(fā)癥狀應及時(shí)就診。對于高風(fēng)險結節,胸外科醫生可能建議胸腔鏡微創(chuàng )手術(shù)進(jìn)行病理確診。
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