腎炎性水腫和腎病性水腫區別
腎炎性水腫和腎病性水腫的主要區別在于發(fā)病機制、水腫特點(diǎn)及伴隨癥狀。腎炎性水腫主要由腎小球濾過(guò)率下降引起，表現為眼瞼及顏面部水腫；腎病性水腫則因大量蛋白尿導致低蛋白血癥，常見(jiàn)全身性凹陷性水腫。
1、發(fā)病機制：
腎炎性水腫的病理基礎是腎小球炎癥反應導致濾過(guò)膜損傷，水鈉潴留為主要特征。腎病性水腫的核心機制為腎小球基底膜通透性異常，每日尿蛋白丟失超過(guò)3.5克，引發(fā)血漿膠體滲透壓降低。
2、水腫特點(diǎn)：
腎炎性水腫多始于晨起眼瞼浮腫，按壓后無(wú)明顯凹陷，活動(dòng)后減輕。腎病性水腫呈對稱(chēng)性分布，從下肢逐漸蔓延至全身，指壓后可見(jiàn)明顯凹陷，常伴胸腔積液或腹水。
3、尿液改變：
腎炎性水腫患者尿量減少，尿色加深，顯微鏡下可見(jiàn)紅細胞管型。腎病性水腫尿液呈大量泡沫狀，24小時(shí)尿蛋白定量顯著(zhù)升高，但罕見(jiàn)血尿表現。
4、伴隨癥狀：
腎炎性水腫多伴有高血壓、血尿及腎功能短期下降。腎病性水腫典型表現為嚴重低蛋白血癥，血清白蛋白常低于30g/L，可能繼發(fā)高脂血癥。
5、治療差異：
腎炎性水腫需控制感染灶并使用利尿劑，必要時(shí)采用免疫抑制劑。腎病性水腫需補充白蛋白聯(lián)合利尿，主要治療包括糖皮質(zhì)激素和免疫調節藥物。
日常需嚴格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在3克以?xún)?。?yōu)質(zhì)蛋白飲食對腎病性水腫尤為重要，建議選擇雞蛋、魚(yú)肉等生物價(jià)高的蛋白質(zhì)。適度活動(dòng)可促進(jìn)體液回流，但應避免長(cháng)時(shí)間站立。定期監測體重變化和尿量，記錄水腫消退情況。注意觀(guān)察有無(wú)呼吸困難等胸腔積液征兆，出現新發(fā)水腫或原有水腫加重應及時(shí)復查腎功能和尿常規。
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