心臟運動(dòng)負荷試驗怎么監護
心臟運動(dòng)負荷試驗監護需全程監測心電圖、血壓、癥狀及運動(dòng)耐量變化，監護要點(diǎn)主要有心電圖實(shí)時(shí)分析、血壓動(dòng)態(tài)監測、癥狀主觀(guān)反饋、運動(dòng)強度調控、終止指標判斷。
1、心電圖實(shí)時(shí)分析：
試驗中持續監測12導聯(lián)心電圖，重點(diǎn)觀(guān)察ST段壓低或抬高、心律失常等缺血表現。每3分鐘記錄一次數據，出現頻發(fā)室性早搏、房室傳導阻滯等需立即預警。導聯(lián)脫落或干擾超過(guò)10秒需暫停試驗調整設備。
2、血壓動(dòng)態(tài)監測：
每2分鐘測量袖帶血壓并記錄，收縮壓超過(guò)250mmHg或較基線(xiàn)下降＞10mmHg伴缺血癥狀時(shí)需終止。運動(dòng)恢復期血壓監測需持續至恢復基線(xiàn)水平，警惕運動(dòng)后低血壓發(fā)生。
3、癥狀主觀(guān)反饋：
每階段詢(xún)問(wèn)受試者胸痛、頭暈、呼吸困難等主觀(guān)感受，采用Borg量表評估疲勞程度。典型心絞痛描述或達到極度疲勞（17分以上）需結合客觀(guān)指標判斷是否繼續。
4、運動(dòng)強度調控：
根據Bruce方案或踏車(chē)功率計調節負荷增量，維持目標心率在（220-年齡）×85%范圍內。出現代償性呼吸急促、步態(tài)不穩等運動(dòng)協(xié)調性下降表現時(shí)需降低負荷。
5、終止指標判斷：
符合ST段壓低≥2mm、血壓驟降、惡性心律失常等絕對指征時(shí)立即終止。相對指征如典型心絞痛、收縮壓＞220mmHg等需結合臨床判斷，備好除顫儀及急救藥品。
試驗前需禁食2小時(shí)避免胃腸不適，穿著(zhù)透氣運動(dòng)服裝及防滑鞋?；謴推诶^續監測20分鐘以上，建議當日避免駕駛或劇烈活動(dòng)。合并糖尿病患者需備糖塊預防低血糖，慢性阻塞性肺疾病患者應備支氣管擴張劑。術(shù)后患者試驗時(shí)間需避開(kāi)胸骨愈合期，負荷增量應較常規減少10%-15%。
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