門(mén)靜脈高壓癥的并發(fā)癥有哪些
門(mén)靜脈高壓癥可能引發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂出血、脾功能亢進(jìn)、腹水、肝性腦病、肝腎綜合征等并發(fā)癥。
1、食管胃底靜脈曲張破裂出血：
門(mén)靜脈高壓導致側支循環(huán)開(kāi)放，食管胃底靜脈因壓力增高而曲張，血管壁變薄易破裂。典型表現為嘔血或黑便，嚴重時(shí)可致失血性休克。治療需緊急內鏡下止血，必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)。
2、脾功能亢進(jìn)：
長(cháng)期門(mén)靜脈高壓使脾臟淤血腫大，功能亢進(jìn)可破壞血細胞，表現為白細胞減少、血小板減少及貧血。嚴重者需考慮脾切除術(shù)或部分脾動(dòng)脈栓塞術(shù)，同時(shí)需監測骨髓造血功能。
3、腹水形成：
門(mén)靜脈壓力增高與低蛋白血癥共同作用，使液體滲入腹腔形成腹水?；颊叱霈F腹部膨隆、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。治療需限制鈉鹽攝入，聯(lián)合利尿劑如螺內酯與呋塞米，頑固性腹水需行腹腔穿刺放液。
4、肝性腦?。?/h3>
門(mén)體分流使腸道氨等毒素繞過(guò)肝臟直接入血，干擾中樞神經(jīng)功能。早期表現為性格改變或睡眠顛倒，進(jìn)展期出現意識障礙。治療需限制蛋白攝入，使用乳果糖減少氨吸收，必要時(shí)給予支鏈氨基酸。
5、肝腎綜合征：
門(mén)靜脈高壓合并有效循環(huán)血容量不足，導致腎血管收縮、腎功能衰竭。表現為少尿、血肌酐升高。治療需擴充血容量，使用血管收縮藥物如特利加壓素，嚴重者需腎臟替代治療。
門(mén)靜脈高壓癥患者需終身低鹽軟食，避免粗糙食物劃傷曲張靜脈。每日監測體重及尿量變化，限制每日飲水量不超過(guò)1500毫升。適度活動(dòng)如散步可改善循環(huán)，但需避免增加腹壓的動(dòng)作。定期復查血常規、肝功能及腹部超聲，出現嘔血、意識模糊或尿量驟減需立即就醫。戒酒并避免使用損傷肝臟的藥物，肝硬化患者需每半年進(jìn)行胃鏡檢查評估靜脈曲張程度。
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