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門(mén)靜脈高壓癥患者有哪些并發(fā)癥?

患者:男,46歲

病情描述:
我一個(gè)門(mén)靜脈高壓癥患者,那門(mén)靜脈高壓癥患者會(huì )有哪些并發(fā)癥呢?
共1個(gè)回答
李淵 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)第三醫院 三甲 消化內科

門(mén)靜脈高壓癥患者可能出現食管胃底靜脈曲張破裂出血、脾功能亢進(jìn)、腹水、肝性腦病、肝腎綜合征等并發(fā)癥。門(mén)靜脈高壓癥主要由肝硬化、門(mén)靜脈血栓、血吸蟲(chóng)病等因素引起,需通過(guò)藥物控制、內鏡治療或手術(shù)干預管理并發(fā)癥。

1、食管胃底靜脈曲張破裂出血

門(mén)靜脈高壓導致食管胃底靜脈迂曲擴張,血管壁變薄易破裂,表現為嘔血或黑便。急性出血需緊急內鏡下套扎或硬化劑注射止血,可選用注射用生長(cháng)抑素、醋酸奧曲肽注射液等藥物降低門(mén)靜脈壓力。預防性治療可口服普萘洛爾片或卡維地洛片減少出血風(fēng)險。

2、脾功能亢進(jìn)

門(mén)靜脈高壓引發(fā)脾臟淤血腫大,過(guò)度破壞血細胞導致血小板、白細胞減少?;颊呖赡艹霈F易出血、感染等癥狀。嚴重脾亢需考慮脾切除術(shù),輕度可通過(guò)介入部分脾動(dòng)脈栓塞治療。合并白細胞減少時(shí)可使用重組人粒細胞刺激因子注射液。

3、腹水

門(mén)靜脈高壓合并低蛋白血癥時(shí),腹腔內液體滲出形成腹水?;颊弑憩F為腹脹、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。治療需限制鈉鹽攝入,聯(lián)合螺內酯片、呋塞米片利尿,嚴重者需腹腔穿刺放液。人血白蛋白靜脈輸注可改善膠體滲透壓。

4、肝性腦病

門(mén)體分流使血氨等毒素進(jìn)入腦部,引發(fā)意識障礙、撲翼樣震顫。急性期用乳果糖口服溶液降低腸氨吸收,配合門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸顆粒解毒。長(cháng)期需限制蛋白飲食,口服利福昔明片調節腸道菌群。

5、肝腎綜合征

門(mén)靜脈高壓合并有效循環(huán)血容量不足,導致腎前性腎功能衰竭。表現為少尿、肌酐升高。需擴容聯(lián)合特利加壓素注射液改善腎灌注,嚴重者需血液凈化治療。避免使用腎毒性藥物如布洛芬緩釋膠囊。

門(mén)靜脈高壓癥患者需定期監測肝功能、血常規及腹部超聲,保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免粗糙食物以防消化道出血。出現嘔血、意識改變或尿量減少時(shí)需立即就醫。遵醫囑規范使用利尿劑、降門(mén)脈壓藥物,限制每日水分攝入不超過(guò)1500毫升,適量補充維生素K預防出血傾向。

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