胃切除后肺部感染怎么引起的
胃切除后肺部感染可能由術(shù)后誤吸、免疫力下降、長(cháng)期臥床、營(yíng)養不良、院內感染等原因引起。胃切除后肺部感染可通過(guò)加強呼吸道護理、營(yíng)養支持、早期活動(dòng)、預防性抗生素、環(huán)境消毒等方式治療。
1、術(shù)后誤吸：
胃切除術(shù)后賁門(mén)功能減弱或胃管留置易導致胃內容物反流至呼吸道。胃酸和消化酶刺激肺部組織引發(fā)化學(xué)性肺炎，食物殘渣可能堵塞支氣管造成吸入性肺炎。術(shù)后需抬高床頭30度，進(jìn)食后保持坐位1小時(shí)以上。
2、免疫力下降：
手術(shù)創(chuàng )傷導致應激反應，糖皮質(zhì)激素分泌增加抑制免疫功能。胃部消化吸收功能減退影響蛋白質(zhì)和維生素吸收，淋巴細胞數量和活性降低。術(shù)后需監測白細胞計數，必要時(shí)使用免疫球蛋白。
3、長(cháng)期臥床：
術(shù)后疼痛限制患者活動(dòng)，胸廓擴張受限影響肺通氣功能。重力作用使支氣管分泌物沉積在肺底部，纖毛運動(dòng)減弱導致排痰困難。建議術(shù)后6小時(shí)開(kāi)始床上翻身，24小時(shí)內協(xié)助坐起。
4、營(yíng)養不良：
胃容量減少影響食物攝入，胃酸分泌不足導致鐵、鈣等吸收障礙。低蛋白血癥使肺泡表面活性物質(zhì)合成減少，肺組織修復能力下降。術(shù)后應采用少量多餐方式，優(yōu)先選擇高蛋白流質(zhì)飲食。
5、院內感染：
重癥監護病房環(huán)境中耐藥菌株聚集，氣管插管等侵入性操作破壞呼吸道屏障。醫務(wù)人員手部攜帶病原菌可能通過(guò)接觸傳播。需嚴格執行手衛生規范，呼吸機管路每日更換消毒。
胃切除術(shù)后患者應每日進(jìn)行深呼吸訓練和有效咳嗽練習，使用激勵式肺量計鍛煉肺功能。飲食選擇易消化的魚(yú)肉、蛋羹等優(yōu)質(zhì)蛋白，搭配獼猴桃、橙子等維生素C豐富的水果。術(shù)后2周內避免平臥位進(jìn)食，睡眠時(shí)采用30度斜坡臥位。定期復查胸片和血常規，出現發(fā)熱、膿痰等癥狀時(shí)需及時(shí)進(jìn)行痰培養檢查。根據藥敏結果選擇敏感抗生素，避免濫用廣譜抗生素導致菌群失調。
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