肺動(dòng)脈高壓的癥狀和體征是什么
肺動(dòng)脈高壓的癥狀和體征主要包括呼吸困難、疲勞、胸痛、暈厥和下肢水腫。肺動(dòng)脈高壓的臨床表現與病情嚴重程度相關(guān)，早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著(zhù)病情進(jìn)展癥狀逐漸加重。
1、呼吸困難：
肺動(dòng)脈高壓患者最常見(jiàn)的早期癥狀是活動(dòng)后呼吸困難，這與右心功能不全導致肺循環(huán)淤血有關(guān)。初期僅在劇烈活動(dòng)時(shí)出現，隨著(zhù)肺動(dòng)脈壓力升高，輕微活動(dòng)甚至靜息狀態(tài)下也可發(fā)生。呼吸困難程度與肺動(dòng)脈壓力呈正相關(guān)，嚴重者可出現端坐呼吸。
2、疲勞乏力：
由于心輸出量減少導致全身組織供氧不足，患者常感到持續性疲勞和乏力。這種癥狀在早晨起床時(shí)尤為明顯，且隨著(zhù)日?；顒?dòng)量增加而加重。疲勞感與運動(dòng)耐量下降是評估病情進(jìn)展的重要指標。
3、胸痛不適：
約40%患者會(huì )出現胸骨后壓迫感或絞痛，多在體力活動(dòng)時(shí)發(fā)作。這種胸痛源于右心室心肌缺血，因肺動(dòng)脈高壓增加右心室后負荷，導致心肌氧供需失衡。胸痛持續時(shí)間通常為數分鐘，休息后可緩解。
4、暈厥發(fā)作：
在疾病進(jìn)展期可能出現突發(fā)性暈厥，多發(fā)生于運動(dòng)時(shí)或運動(dòng)后。這是由于心輸出量急劇下降導致腦灌注不足所致。暈厥前常伴有頭暈、視物模糊等前驅癥狀，發(fā)作時(shí)間通常短暫，但提示病情已進(jìn)入較嚴重階段。
5、下肢水腫：
右心功能失代償時(shí)可出現雙下肢凹陷性水腫，最初見(jiàn)于踝部，逐漸向上蔓延。水腫在傍晚加重，晨起減輕，伴有肝淤血時(shí)可出現右上腹不適。這是體循環(huán)淤血的典型表現，提示已發(fā)生右心衰竭。
肺動(dòng)脈高壓患者應保持適度有氧運動(dòng)如散步、游泳，避免劇烈運動(dòng)加重心臟負擔。飲食需控制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)5克，多食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物。注意監測體重變化，如短期內體重增加超過(guò)2公斤或癥狀加重應及時(shí)就醫。保證充足睡眠，避免寒冷刺激和情緒激動(dòng)，嚴格遵醫囑用藥并定期復查心臟超聲和六分鐘步行試驗評估病情。
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