肝癌手術(shù)后發(fā)現肝硬化怎么辦

肝癌手術(shù)后發(fā)現肝硬化可通過(guò)定期復查、抗病毒治療、保肝治療、營(yíng)養支持和心理疏導等方式干預。肝硬化可能與病毒性肝炎、酒精性肝病等因素有關(guān)，通常表現為腹水、黃疸等癥狀。

1、定期復查

術(shù)后需每3-6個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲、甲胎蛋白和肝功能檢測，監測肝硬化進(jìn)展及肝癌復發(fā)跡象。若出現門(mén)靜脈高壓或脾功能亢進(jìn)，需增加胃鏡和血常規檢查頻率。影像學(xué)檢查發(fā)現異常結節時(shí)，應結合增強CT或MRI進(jìn)一步鑒別。

2、抗病毒治療

乙肝相關(guān)肝硬化患者需長(cháng)期服用恩替卡韋片或富馬酸丙酚替諾福韋片抑制病毒復制，丙肝患者可選用索磷布韋維帕他韋片?？共《局委熌苎泳徖w維化進(jìn)程，降低肝癌復發(fā)概率。用藥期間需每月監測HBV-DNA載量及腎功能指標。

3、保肝治療

可遵醫囑使用多烯磷脂酰膽堿膠囊修復肝細胞膜，聯(lián)用復方甘草酸苷片控制炎癥反應。出現膽汁淤積時(shí)加用熊去氧膽酸膠囊改善膽紅素代謝。避免使用對乙酰氨基酚等肝毒性藥物，中成藥如扶正化瘀膠囊需在中醫師指導下使用。

4、營(yíng)養支持

每日蛋白質(zhì)攝入量控制在1.2-1.5g/kg體重，優(yōu)先選擇魚(yú)蝦蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。合并肝性腦病時(shí)需限制動(dòng)物蛋白，改用支鏈氨基酸配方營(yíng)養粉。適量補充維生素K預防出血，肝硬化晚期患者可采用少量多餐制緩解腹脹。

5、心理疏導

疾病雙重打擊易引發(fā)焦慮抑郁，可通過(guò)正念減壓訓練改善情緒。加入肝癌康復病友會(huì )獲取社會(huì )支持，家屬應協(xié)助記錄每日癥狀變化。若出現持續失眠或情緒低落，需及時(shí)轉介心理科進(jìn)行認知行為治療。

術(shù)后需嚴格戒酒并避免腌制類(lèi)高鹽食物，每日食鹽攝入不超過(guò)5克。適度進(jìn)行太極拳等低強度運動(dòng)改善循環(huán)，但需避免增加腹壓的動(dòng)作。出現嘔血、意識模糊等門(mén)脈高壓危象時(shí)須立即急診處理。長(cháng)期服用利尿劑者應每日監測體重和尿量變化，保持大便通暢預防肝性腦病發(fā)作。