開(kāi)始胰島素治療時(shí)胰島素制劑種類(lèi)的選擇有哪些
關(guān)鍵詞：
胰島素
胰島素治療時(shí)常用制劑種類(lèi)主要包括速效胰島素類(lèi)似物、短效胰島素、中效胰島素、長(cháng)效胰島素類(lèi)似物以及預混胰島素五大類(lèi)。
1、速效類(lèi)似物：
速效胰島素類(lèi)似物起效時(shí)間約15分鐘，峰值作用在1-2小時(shí)，持續時(shí)間為4-6小時(shí)。這類(lèi)制劑通過(guò)改變氨基酸序列使胰島素分子不易聚合，能快速被吸收。適用于控制餐后血糖，需在餐前即刻注射。常見(jiàn)藥物包括門(mén)冬胰島素和賴(lài)脯胰島素，使用后需注意監測低血糖風(fēng)險。
2、短效胰島素：
短效胰島素又稱(chēng)常規胰島素，注射后30分鐘起效，作用高峰2-4小時(shí)，持續6-8小時(shí)。需在餐前30分鐘注射，主要控制餐后血糖上升。該制劑可能因皮下脂肪厚度、注射部位溫度等因素影響吸收穩定性，需配合定時(shí)定量進(jìn)餐。
3、中效胰島素：
中效胰島素添加魚(yú)精蛋白或鋅延緩吸收，起效時(shí)間2-4小時(shí)，作用高峰4-10小時(shí)，持續12-18小時(shí)。作為基礎胰島素使用，每日注射1-2次。與速效或短效胰島素聯(lián)用時(shí)，需注意不同制劑的注射間隔時(shí)間和部位輪換。
4、長(cháng)效類(lèi)似物：
長(cháng)效胰島素類(lèi)似物作用平穩無(wú)峰值，持續24小時(shí)以上，每日固定時(shí)間注射1次即可提供基礎胰島素需求。通過(guò)改變分子結構延緩吸收，顯著(zhù)減少夜間低血糖風(fēng)險。地特胰島素和甘精胰島素屬于此類(lèi)，適合胰島素分泌嚴重不足患者。
5、預混胰島素：
預混胰島素包含固定比例的短效與中效成分，可同時(shí)滿(mǎn)足餐時(shí)和基礎胰島素需求。常見(jiàn)有30/70、50/50等配比，每日注射2次。需嚴格固定進(jìn)餐時(shí)間和熱量，靈活性較低但操作簡(jiǎn)便，適合生活規律且需簡(jiǎn)化方案的老年患者。
胰島素治療期間需保持規律作息與定量飲食，建議每日固定時(shí)間監測空腹及餐后血糖，根據血糖波動(dòng)情況及時(shí)調整胰島素劑量。運動(dòng)前需評估血糖水平并適量加餐，避免低血糖發(fā)生。注射部位應定期輪換，防止脂肪增生影響吸收效率。同時(shí)需學(xué)習識別心慌、出汗等低血糖癥狀，隨身攜帶糖果應急。定期復查糖化血紅蛋白和肝腎功能，與醫生保持溝通優(yōu)化治療方案。
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