代謝性酸中毒臨床表現有哪些
關(guān)鍵詞：
中毒
代謝性酸中毒的臨床表現主要包括呼吸深快、心律失常、意識障礙、胃腸道癥狀及電解質(zhì)紊亂。代謝性酸中毒是體內酸性物質(zhì)積聚或堿性物質(zhì)丟失過(guò)多導致的病理狀態(tài)，其癥狀嚴重程度與酸中毒進(jìn)展速度及基礎疾病相關(guān)。
1、呼吸深快：
機體通過(guò)代償性呼吸加深加快排出二氧化碳以降低血液酸度，表現為庫斯莫爾呼吸，特征為呼吸頻率顯著(zhù)增加且幅度增大。嚴重時(shí)可出現呼吸窘迫，常見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒等代謝性疾病急性發(fā)作期。
2、心律失常：
氫離子濃度升高會(huì )抑制心肌收縮力并干擾電傳導，早期表現為竇性心動(dòng)過(guò)速，隨著(zhù)血pH值下降可能出現室性早搏、房室傳導阻滯等危險心律。血鉀異常升高時(shí)可能引發(fā)致命性心室顫動(dòng)。
3、意識障礙：
酸中毒影響腦細胞代謝及神經(jīng)遞質(zhì)功能，輕者出現嗜睡、煩躁，進(jìn)展期可見(jiàn)定向力喪失、譫妄，嚴重者可發(fā)展為昏迷。尿毒癥性酸中毒患者更易出現撲翼樣震顫等神經(jīng)系統體征。
4、胃腸道癥狀：
酸性代謝產(chǎn)物刺激胃腸黏膜引發(fā)惡心嘔吐，乳酸酸中毒患者嘔吐物可能呈咖啡渣樣。慢性酸中毒常伴食欲減退、腹脹，兒童患者可能出現生長(cháng)發(fā)育遲緩。
5、電解質(zhì)紊亂：
典型表現為高鉀血癥，因氫離子進(jìn)入細胞交換鉀離子外流所致，可加重心律失常風(fēng)險。同時(shí)存在血氯升高或正常性陰離子間隙改變，腎小管性酸中毒患者可能出現低鉀血癥與低鈣血癥。
對于存在慢性腎臟病、糖尿病等基礎疾病患者，日常需定期監測血氣分析及電解質(zhì)水平。建議控制蛋白質(zhì)攝入量以減輕酸性代謝負荷，適當增加堿性食物如綠葉蔬菜、水果的攝入。避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)乳酸堆積，出現不明原因呼吸急促或意識改變時(shí)應立即就醫。腎功能不全者需嚴格遵醫囑調整藥物劑量，防止水電解質(zhì)失衡加重酸中毒。
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