膀胱結石有什么癥狀,臨床上怎么治療?
膀胱結石常見(jiàn)癥狀包括排尿疼痛、尿頻尿急、血尿等，臨床治療方式主要有藥物溶石、體外沖擊波碎石、經(jīng)尿道膀胱鏡取石術(shù)等。
1、排尿疼痛：
膀胱結石刺激膀胱黏膜或堵塞尿道內口時(shí)，可引起下腹部或會(huì )陰部銳痛，尤其在排尿終末時(shí)疼痛加劇。疼痛可能向陰莖頭部或陰唇放射，部分患者會(huì )出現排尿中斷現象。這種疼痛在改變體位后可能暫時(shí)緩解。
2、尿頻尿急：
結石刺激膀胱三角區黏膜會(huì )導致膀胱敏感性增高，表現為排尿次數明顯增多（每日可達20-30次），且尿意急迫難以控制。夜間癥狀加重時(shí)可能影響睡眠，但每次尿量較少，呈現"尿不盡"感。
3、血尿癥狀：
約85%患者出現肉眼或鏡下血尿，多為終末血尿。結石摩擦膀胱黏膜造成機械性損傷是主要原因，出血程度與結石大小、表面粗糙度相關(guān)。長(cháng)期慢性刺激還可能誘發(fā)膀胱炎性改變。
4、藥物溶石：
對于尿酸結石可口服枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液，配合別嘌醇抑制尿酸生成；磷酸銨鎂結石需使用乙酰羥肟酸。藥物治療需持續4-6周，期間需定期復查超聲監測結石溶解情況，同時(shí)每日飲水量應維持在2000-3000毫升。
5、手術(shù)治療：
直徑超過(guò)2厘米的結石建議采用經(jīng)尿道膀胱鏡氣壓彈道碎石術(shù)，通過(guò)內窺鏡直視下粉碎結石；復雜性結石可選擇鈥激光碎石。體外沖擊波碎石適用于1-2厘米的單發(fā)結石，但需排除尿道狹窄等禁忌癥。開(kāi)放手術(shù)僅用于合并膀胱憩室等特殊情況。
膀胱結石患者日常需保持每日2000毫升以上飲水量，避免長(cháng)時(shí)間憋尿。限制高嘌呤食物如動(dòng)物內臟、海鮮的攝入，草酸鈣結石患者應減少菠菜、濃茶等富含草酸的食物。適度進(jìn)行跳躍運動(dòng)有助于小結石排出，但劇烈運動(dòng)可能加重血尿。定期復查泌尿系超聲監測復發(fā)情況，合并前列腺增生等基礎疾病需同步治療。
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