月子里惡露干凈了又來(lái)鮮紅血

惡露反復出現鮮紅色血液可能與子宮復舊不良、感染或殘留胎盤(pán)組織有關(guān),需結合B超檢查明確原因。處理方法包括藥物促進(jìn)宮縮、抗感染治療或清宮手術(shù)。
1. 子宮復舊不良
產(chǎn)后子宮收縮乏力會(huì )導致惡露排出不暢,積血后突然流出鮮紅色血液。按摩子宮底、口服益母草顆?;蜃⑸淇s宮素可促進(jìn)宮縮。每天2-3次順時(shí)針按摩下腹部,每次10分鐘。
2. 宮腔感染
細菌感染引起的子宮內膜炎會(huì )使惡露由淡變紅,伴有異味和發(fā)熱。頭孢克肟、甲硝唑等抗生素需連續使用7-10天。保持會(huì )陰清潔,每4小時(shí)更換衛生巾,避免盆浴。
3. 胎盤(pán)胎膜殘留
B超發(fā)現宮腔內有強回聲團塊時(shí),需行清宮術(shù)清除殘留組織。術(shù)后服用五加生化膠囊促進(jìn)內膜修復,禁止性生活1個(gè)月。殘留組織小于3cm可先嘗試米非司酮藥物保守治療。
4. 凝血功能異常
血小板減少或纖溶亢進(jìn)會(huì )導致異常出血。查血常規和凝血四項,維生素K1注射液肌肉注射改善凝血。增加豬肝、菠菜等富含鐵和維生素K的食物攝入。
5. 過(guò)度勞累
過(guò)早從事體力勞動(dòng)可能誘發(fā)再次出血。每天保證8小時(shí)臥床休息,哺乳時(shí)采用側臥位減輕腹部壓力。使用收腹帶輔助子宮復位,但每天佩戴不超過(guò)8小時(shí)。
持續鮮紅色出血超過(guò)3天或單次出血量超過(guò)月經(jīng)量需急診處理。觀(guān)察惡露顏色變化,粉紅色漿液性惡露轉為鮮紅色是危險信號。產(chǎn)后42天復查需包括婦科檢查和超聲,確認子宮完全恢復前避免劇烈運動(dòng)。
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