開(kāi)放性手外傷會(huì )有哪些癥狀表現

開(kāi)放性手外傷主要表現為皮膚破損、出血、疼痛、腫脹及活動(dòng)受限,嚴重時(shí)可伴隨骨折或肌腱損傷。及時(shí)清創(chuàng )縫合、抗感染治療和功能康復是關(guān)鍵處理步驟。
1. 皮膚破損與出血
開(kāi)放性損傷最直觀(guān)的表現是皮膚裂開(kāi),傷口深淺不一。淺表傷口可能僅滲血,深部損傷可見(jiàn)動(dòng)脈噴射性出血。緊急處理需用無(wú)菌紗布按壓止血,避免使用止血帶造成二次傷害。出血量大于200ml或持續15分鐘未止需立即就醫。
2. 疼痛與腫脹
創(chuàng )傷后局部組織釋放前列腺素等致痛物質(zhì),疼痛程度與損傷范圍正相關(guān)。腫脹源于毛細血管破裂和炎癥反應,傷后48小時(shí)內可冰敷15分鐘/次(間隔2小時(shí))。布洛芬等NSAIDs藥物可緩解癥狀,但存在活動(dòng)性出血時(shí)禁用。
3. 活動(dòng)功能障礙
手指屈伸受限提示可能傷及屈肌腱(拇長(cháng)屈肌、指深屈?。┗蛏旒‰欤ㄖ缚偵旒。?。測試時(shí)要求患者單獨彎曲每個(gè)指間關(guān)節,無(wú)法完成動(dòng)作需考慮肌腱斷裂。合并正中神經(jīng)損傷會(huì )出現拇指對掌障礙,需顯微外科修復。
4. 合并骨折特征
暴力損傷可能導致掌骨(第5掌骨常見(jiàn))、指骨或腕骨骨折,表現為異?;顒?dòng)、骨擦音和畸形。X線(xiàn)檢查可確診,粉碎性骨折需克氏針內固定,簡(jiǎn)單骨折可用鋁板外固定4-6周。
5. 感染風(fēng)險征兆
傷口污染后24-72小時(shí)可能出現紅腫熱痛加劇、膿性分泌物或發(fā)熱。常見(jiàn)致病菌為金黃色葡萄球菌和鏈球菌,需取分泌物培養后使用頭孢類(lèi)抗生素(如頭孢呋辛),深部感染需手術(shù)引流。
手部占全身功能50%以上,開(kāi)放性損傷后6小時(shí)內為黃金修復期。即使輕微傷口也建議專(zhuān)科評估,康復階段需進(jìn)行握力球訓練(每日3組,每組20次)和溫水浸泡(40℃/次,15分鐘)促進(jìn)功能恢復。遺留功能障礙者可考慮肌腱松解或關(guān)節融合術(shù)。
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