消化道出血護理問(wèn)題及措施
消化道出血需要根據出血程度采取止血、補液、藥物治療或手術(shù)干預，護理重點(diǎn)在于監測生命體征、預防并發(fā)癥和調整飲食。急性大出血需立即就醫，慢性出血需排查病因并長(cháng)期管理。
1. 病情監測與急救處理
持續監測血壓、心率、血紅蛋白變化，記錄嘔血或黑便的頻率和量。出現面色蒼白、冷汗提示休克前兆，需保持平臥位并建立雙靜脈通路。內鏡檢查前6小時(shí)需禁食，術(shù)后觀(guān)察有無(wú)再出血征象。
2. 藥物護理要點(diǎn)
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑靜脈給藥可抑制胃酸，止血藥物如血凝酶需冷藏保存。肝硬化患者使用生長(cháng)抑素需控制滴速，抗生素治療幽門(mén)螺桿菌需按時(shí)服用。服藥后觀(guān)察大便顏色變化，避免服用阿司匹林等損傷黏膜藥物。
3. 飲食分級管理
活動(dòng)性出血期禁食24-48小時(shí)，出血停止后從低溫流食開(kāi)始，逐步過(guò)渡到米湯、藕粉等低纖維食物?；謴推谶x擇蒸蛋、嫩豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白，避免辛辣、堅硬食物。食管靜脈曲張者需將食物打成糊狀，每日進(jìn)餐5-6次。
4. 并發(fā)癥預防措施
臥床期間每2小時(shí)翻身預防壓瘡，使用氣墊床降低皮膚壓力。保持口腔清潔減少血腥味刺激，便后溫水清洗肛周。肝硬化患者需限制蛋白質(zhì)攝入量，用乳果糖減少氨的吸收。
消化道出血護理需建立多學(xué)科協(xié)作體系，急性期重點(diǎn)在于維持循環(huán)穩定，慢性期需通過(guò)胃鏡隨訪(fǎng)和藥物調整控制復發(fā)風(fēng)險?；颊叱鲈汉髴鋫浼本嚷?lián)系卡，包含血型、基礎疾病和用藥信息，家中常備冰鹽水用于緊急止血。長(cháng)期隨訪(fǎng)中需糾正不良飲食習慣，控制高血壓和肝硬化等基礎疾病。
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