腸系膜上動(dòng)脈栓塞是什么病
腸系膜上動(dòng)脈栓塞是腸道供血動(dòng)脈被血栓或栓子堵塞導致的急癥，可能引發(fā)腸壞死，需立即就醫。病因包括房顫血栓脫落、動(dòng)脈硬化斑塊、外傷等，治療需溶栓、手術(shù)取栓或血管重建。
1. 遺傳因素
部分人群存在遺傳性高凝狀態(tài)，如抗磷脂抗體綜合征、蛋白C/S缺乏癥，血液易形成血栓。這類(lèi)患者需定期監測凝血功能，必要時(shí)長(cháng)期服用抗凝藥物如華法林、利伐沙班。
2. 環(huán)境因素
長(cháng)期吸煙、高脂飲食會(huì )加速動(dòng)脈粥樣硬化，血管內斑塊脫落可能堵塞腸系膜動(dòng)脈。高血壓、糖尿病患者血管內皮損傷風(fēng)險更高?？刂蒲獕貉?、戒煙限酒是關(guān)鍵預防措施。
3. 生理因素
房顫患者心臟左心房易形成血栓，血栓脫落隨血流阻塞腸系膜動(dòng)脈。慢性便秘者腹壓增高也可能影響血流。建議房顫患者規律服用抗凝藥，便秘者增加膳食纖維攝入。
4. 外傷影響
腹部撞擊傷或醫源性損傷（如血管造影并發(fā)癥）可直接損傷血管內膜，誘發(fā)局部血栓形成。術(shù)后患者需遵醫囑使用低分子肝素預防血栓。
5. 病理因素
心內膜炎贅生物脫落、惡性腫瘤癌栓都可能成為栓子來(lái)源。肝硬化門(mén)靜脈高壓者側支循環(huán)開(kāi)放，血栓風(fēng)險增加。這類(lèi)患者需針對原發(fā)病治療，同時(shí)加強影像學(xué)監測。
治療方法分為三類(lèi)：
藥物溶栓：發(fā)病6小時(shí)內可使用尿激酶、阿替普酶靜脈溶栓，配合肝素抗凝。需嚴格監測出血風(fēng)險。
手術(shù)干預：包括開(kāi)腹取栓術(shù)、血管搭橋術(shù)、壞死腸段切除術(shù)。微創(chuàng )血管腔內治療近年應用增多。
支持療法：禁食胃腸減壓，靜脈營(yíng)養支持，抗生素預防感染。術(shù)后需長(cháng)期服用阿司匹林預防復發(fā)。
典型癥狀為突發(fā)劇烈腹痛與體征不符，早期CT血管造影確診率超90%。延誤治療24小時(shí)以上死亡率達60%，疑似癥狀應立即就診血管外科?？祻推诮ㄗh低脂飲食，每日步行30分鐘改善循環(huán)，定期復查血管超聲。
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