過(guò)敏性鼻竇炎的癥狀及治療

過(guò)敏性鼻竇炎是鼻竇黏膜對過(guò)敏原產(chǎn)生的炎癥反應,典型癥狀包括鼻塞、流清水樣鼻涕、面部脹痛,治療需結合藥物控制與過(guò)敏原管理。
1. 過(guò)敏性鼻竇炎常見(jiàn)癥狀
鼻塞多由黏膜腫脹導致,可能單側或雙側交替出現。清水樣鼻涕量多且持續,部分患者伴隨陣發(fā)性噴嚏,晨起或接觸過(guò)敏原后加重。面部脹痛集中在眼眶、前額或顴骨區域,彎腰時(shí)疼痛感加劇。約40%患者合并嗅覺(jué)減退,兒童可能出現揉鼻、清嗓等動(dòng)作。
2. 藥物治療方案
鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德、氟替卡松可減輕黏膜炎癥,需連續使用2周見(jiàn)效??菇M胺藥物選擇氯雷他定、西替利嗪,對打噴嚏效果顯著(zhù)。白三烯受體拮抗劑孟魯司特適用于合并哮喘患者。嚴重發(fā)作期可短期使用潑尼松等口服激素,但不超過(guò)7天。
3. 非藥物干預措施
生理鹽水鼻腔沖洗每日2次,可清除過(guò)敏原和分泌物。塵螨過(guò)敏者需每周用60℃熱水清洗床品,使用防螨罩?;ǚ奂竟澩獬雠宕鱊95口罩,回家后立即沖洗鼻腔??諝鈨艋鬟x擇CADR值>150的產(chǎn)品,放置在臥室效果更佳。
4. 手術(shù)治療選擇
經(jīng)藥物治療無(wú)效的頑固性病例,可考慮鼻內鏡下鼻竇開(kāi)放術(shù),解除解剖結構異常。下鼻甲射頻消融術(shù)適用于持續性鼻塞患者,手術(shù)時(shí)間約30分鐘。合并鼻息肉者需行息肉切除術(shù),術(shù)后需堅持局部用藥防止復發(fā)。
過(guò)敏性鼻竇炎需建立長(cháng)期管理意識,癥狀控制后仍應持續監測。建議每年進(jìn)行過(guò)敏原檢測,動(dòng)態(tài)調整防治策略。合并哮喘、特應性皮炎等過(guò)敏性疾病時(shí),需多學(xué)科聯(lián)合診療。環(huán)境控制結合規范用藥可使80%患者獲得滿(mǎn)意療效,但需警惕激素濫用導致的鼻出血等副作用。
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