孕婦感染弓形蟲(chóng)有什么癥狀
孕婦感染弓形蟲(chóng)可能出現發(fā)熱、肌肉疼痛、疲勞等類(lèi)似流感癥狀，部分患者無(wú)癥狀。嚴重感染可導致胎兒畸形或流產(chǎn)，需立即就醫檢查。
弓形蟲(chóng)感染癥狀因個(gè)體差異表現不同。1.輕度癥狀常見(jiàn)于免疫力正常的孕婦，表現為低熱、頭痛、淋巴結腫大，易被誤認為感冒。2.部分感染者可能出現肌肉酸痛、夜間盜汗、咽喉不適，癥狀可持續數周。3.嚴重感染多見(jiàn)于免疫力低下者，可能出現視網(wǎng)膜炎、腦炎或全身性感染，但孕婦群體中相對罕見(jiàn)。
胎兒感染風(fēng)險與孕周相關(guān)。孕早期感染可能導致胎兒先天性弓形蟲(chóng)病，表現為腦積水、顱內鈣化、視網(wǎng)膜脈絡(luò )膜炎三聯(lián)征。孕中期感染可能引發(fā)胎兒肝脾腫大、血小板減少。孕晚期感染新生兒可能出現黃疸、肺炎或神經(jīng)系統異常。所有疑似暴露孕婦都應進(jìn)行血清學(xué)檢測，包括IgM和IgG抗體檢查。
診斷主要依靠實(shí)驗室檢測。酶聯(lián)免疫吸附試驗可檢測特異性抗體，PCR技術(shù)能直接檢測弓形蟲(chóng)DNA。超聲檢查可發(fā)現胎兒異常如腦室擴大、肝脾腫大。確診后需評估感染時(shí)間和胎兒受累程度，必要時(shí)進(jìn)行羊水穿刺。
治療需根據孕周和感染程度制定方案。螺旋霉素適用于孕早期原發(fā)性感染，能降低垂直傳播風(fēng)險。孕中晚期常用乙胺嘧啶聯(lián)合磺胺嘧啶，但需配合亞葉酸鈣預防骨髓抑制。嚴重病例可能需要克林霉素或阿奇霉素。所有用藥必須嚴格遵醫囑，避免自行服用抗寄生蟲(chóng)藥物。
預防措施比治療更重要。避免接觸貓砂盆和生肉，處理生食后徹底洗手。蔬菜水果需清洗干凈，肉類(lèi)應烹飪至71℃以上。園藝時(shí)戴手套，避免土壤接觸。家中寵物貓應進(jìn)行弓形蟲(chóng)檢測，避免喂食生肉。
孕婦出現不明原因發(fā)熱或流感樣癥狀應及時(shí)就診，尤其是接觸過(guò)生肉或貓糞后。血清學(xué)篩查對高危人群尤為重要，孕前檢查可評估既往感染情況。胎兒超聲監測應每4周進(jìn)行一次，發(fā)現異常需多學(xué)科會(huì )診。新生兒出生后需進(jìn)行全面體檢和抗體檢測，早期干預可改善預后。
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