做肺結核試敏什么樣是得了肺結核

肺結核皮試(PPD試驗)陽(yáng)性?xún)H提示感染結核分枝桿菌,不代表確診活動(dòng)性肺結核。需結合胸部影像學(xué)、痰檢等進(jìn)一步判斷。核心判斷標準為痰涂片或培養陽(yáng)性、典型影像學(xué)表現及臨床癥狀。
1. 皮試結果解讀
硬結直徑≥5mm為陽(yáng)性,但不同人群標準不同:HIV感染者≥5mm,密切接觸者≥10mm,普通人群≥15mm。強陽(yáng)性(≥20mm或伴水皰)提示近期感染風(fēng)險高。陽(yáng)性反應可能持續數年,不能區分現癥感染與既往感染。
2. 確診依據
痰涂片抗酸染色檢出率約50%,需連續3天送檢晨痰。痰培養是金標準但耗時(shí)4-8周。胸部X線(xiàn)可見(jiàn)上葉尖后段浸潤影,CT能發(fā)現早期空洞?;顒?dòng)性肺結核常伴咳嗽超過(guò)2周、低熱、盜汗、體重減輕。
3. 治療與管理
一線(xiàn)藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇,需聯(lián)合用藥6-9個(gè)月。耐藥結核需使用貝達喹啉、利奈唑胺等二線(xiàn)藥物18-24個(gè)月。治療期間每月監測肝腎功能,全程督導服藥可提高治愈率。密切接觸者應進(jìn)行潛伏感染篩查。
肺結核確診需綜合臨床表現、影像學(xué)與實(shí)驗室證據。皮試陽(yáng)性者應完善胸部CT檢查,痰菌陽(yáng)性者需立即隔離治療。規范用藥可治愈95%以上敏感菌株病例,擅自停藥易導致耐藥性產(chǎn)生。出現持續咳嗽、咯血等癥狀應及時(shí)呼吸科就診。
肺結核高燒39度是不是很?chē)乐?/p>
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