髖關(guān)節發(fā)育不良都有什么癥狀
髖關(guān)節發(fā)育不良早期表現為臀紋不對稱(chēng)、活動(dòng)受限，晚期可能出現跛行或關(guān)節疼痛。癥狀輕重與年齡相關(guān)，新生兒期以關(guān)節彈響為主，學(xué)步期后逐漸顯現步態(tài)異常。
1. 新生兒期癥狀
出生后1-3個(gè)月可能出現單側大腿皮紋不對稱(chēng)，患側腿外展受限。體檢時(shí)髖關(guān)節外展不足70度，關(guān)節囊松弛者可聞及彈響音。部分嬰兒表現為雙下肢不等長(cháng)，患側膝關(guān)節屈曲時(shí)高度降低。
2. 學(xué)步期典型表現
12-18個(gè)月學(xué)步兒童出現無(wú)痛性跛行，行走時(shí)軀干向患側傾斜。單側病變呈Trendelenburg步態(tài)，雙側病變則表現為鴨步。站立期可見(jiàn)腰椎前凸增加，患側大轉子突出。夜間睡眠時(shí)患肢常呈外旋位。
3. 青少年期進(jìn)展癥狀
8歲以上未治療者出現繼發(fā)性髖臼發(fā)育不良。負重時(shí)腹股溝區鈍痛，久坐后起身困難。查體顯示患髖內收肌緊張，Thomas試驗陽(yáng)性。X線(xiàn)可見(jiàn)髖臼指數增大超過(guò)25度，股骨頭覆蓋率低于75%。
4. 成人期并發(fā)癥
30歲后易發(fā)早發(fā)性骨關(guān)節炎，表現為靜息痛和晨僵。關(guān)節活動(dòng)度進(jìn)行性喪失，穿襪、剪趾甲等日常動(dòng)作受限。MRI可見(jiàn)盂唇撕裂或軟骨下骨水腫，晚期出現關(guān)節間隙狹窄。
髖關(guān)節發(fā)育不良癥狀呈現年齡相關(guān)性進(jìn)展，6個(gè)月內干預效果最佳。發(fā)現臀紋異?；虿綉B(tài)問(wèn)題應及時(shí)進(jìn)行超聲篩查，3歲以上兒童需結合X線(xiàn)評估。保守治療包括Pavlik吊帶、外展支具，嚴重者需行骨盆截骨術(shù)。定期隨訪(fǎng)至骨骼成熟可降低骨關(guān)節炎風(fēng)險。
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