肝結節是肝臟組織異常增生形成的局部病變，嚴重程度取決于性質(zhì)（良性或惡性），需通過(guò)影像學(xué)和病理檢查確診。良性結節如肝血管瘤通常無(wú)需治療，惡性結節如肝癌需立即干預。治療方法包括手術(shù)切除、射頻消融、靶向藥物等。

1 肝結節的常見(jiàn)類(lèi)型與病因

肝血管瘤是最常見(jiàn)的良性結節，與先天性血管發(fā)育異常有關(guān)。肝腺瘤多見(jiàn)于長(cháng)期服用避孕藥的女性，與激素水平相關(guān)。局灶性結節增生屬于肝臟修復反應，病因不明。惡性結節中，原發(fā)性肝癌多由乙肝病毒感染或肝硬化發(fā)展而來(lái)，轉移性肝癌則來(lái)自其他器官癌細胞擴散。遺傳因素如家族性腺瘤性息肉病可能增加肝結節風(fēng)險。

2 診斷方法與嚴重程度判斷

超聲檢查是初步篩查手段，可顯示結節大小和血流信號。增強CT或MRI能更準確判斷性質(zhì)，典型肝癌呈現"快進(jìn)快出"的影像特征。甲胎蛋白（AFP）超過(guò)400ng/ml需高度警惕惡性可能。穿刺活檢是確診金標準，但存在出血風(fēng)險。直徑小于3cm的結節惡性概率約20%，超過(guò)5cm則升至60%。伴有肝硬化、乙肝病史的患者惡變風(fēng)險增加5-7倍。

3 具體治療方案選擇

手術(shù)切除適用于位置表淺的惡性結節，右半肝切除術(shù)后5年生存率可達50%。射頻消融針對3cm以下病灶，局部控制率超過(guò)90%。靶向藥物如索拉非尼可延長(cháng)晚期肝癌患者生存期3-5個(gè)月。肝移植適用于符合米蘭標準（單結節≤5cm或3個(gè)結節≤3cm）的早期肝癌。良性結節中，大于10cm的血管瘤需介入栓塞，生長(cháng)迅速的肝腺瘤建議手術(shù)。

4 日常管理與復查策略

乙肝患者需長(cháng)期服用恩替卡韋等抗病毒藥物，將病毒載量控制在20IU/ml以下。每3-6個(gè)月復查超聲和AFP，結節增大時(shí)縮短至1-2個(gè)月。飲食避免霉變食物（黃曲霉素）和酒精，保證每日80g優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。適度有氧運動(dòng)如快走、游泳可改善肝臟代謝，每周3次每次30分鐘為宜。肝硬化患者應補充維生素K預防出血。

肝結節的性質(zhì)決定預后，定期隨訪(fǎng)是關(guān)鍵。發(fā)現結節后不必過(guò)度恐慌，但需嚴格遵醫囑完善檢查。40歲以上乙肝攜帶者建議每半年專(zhuān)項篩查，保持規律作息和均衡飲食有助于肝臟健康。出現腹痛、黃疸等預警癥狀應立即就醫，早期肝癌經(jīng)過(guò)規范治療5年生存率可達70%以上。