小兒麻痹指的是
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小兒
小兒麻痹一般是指脊髓灰質(zhì)炎，是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病，主要影響神經(jīng)系統導致肢體癱瘓。脊髓灰質(zhì)炎主要通過(guò)糞口途徑傳播，常見(jiàn)于5歲以下兒童，臨床表現為發(fā)熱、肢體疼痛、弛緩性癱瘓等。我國通過(guò)普及疫苗接種已基本消滅該病，但全球仍有少數地區存在流行。
1、病毒特性
脊髓灰質(zhì)炎病毒屬于微小核糖核酸病毒科腸道病毒屬，分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三個(gè)血清型。病毒通過(guò)消化道入侵人體后，先在咽部和腸道黏膜繁殖，隨后進(jìn)入血液形成病毒血癥，最終侵犯中樞神經(jīng)系統運動(dòng)神經(jīng)元。病毒對神經(jīng)細胞的破壞會(huì )導致相應肌肉失去神經(jīng)支配，出現永久性癱瘓。
2、傳播途徑
病毒主要通過(guò)被污染的水源、食物或接觸傳播。感染者糞便中可持續排毒3-6周，病毒在環(huán)境中存活能力強，可通過(guò)蒼蠅等媒介傳播。密切接觸者如家庭成員、托幼機構兒童易發(fā)生聚集性感染。流行季節以夏秋季為主，濕熱環(huán)境更利于病毒傳播。
3、臨床表現
典型病程分為前驅期、癱瘓前期、癱瘓期和恢復期。前驅期表現為發(fā)熱、頭痛等非特異性癥狀；癱瘓前期出現頸背強直、肌肉疼痛；癱瘓期多在發(fā)熱后2-3天出現不對稱(chēng)性弛緩性癱瘓，以下肢多見(jiàn)。嚴重者可累及呼吸肌導致死亡，幸存者多遺留永久性殘疾。
4、診斷方法
臨床診斷需結合流行病學(xué)史、典型癥狀和實(shí)驗室檢查。病毒分離培養是金標準，可取糞便或咽拭子標本進(jìn)行細胞培養。血清學(xué)檢測急性期和恢復期雙份血清抗體滴度有4倍以上升高也可確診。核酸檢測具有快速、敏感的特點(diǎn)，可用于早期診斷。
5、預防措施
接種疫苗是最有效的預防手段。我國使用Sabin減毒活疫苗進(jìn)行常規免疫，出生后2、3、4月齡各服1劑，4歲時(shí)加強1劑。滅活疫苗適用于免疫缺陷者。流行期間應加強個(gè)人衛生管理，做好糞便消毒，避免去人群密集場(chǎng)所。發(fā)現病例需立即隔離并報告疾控部門(mén)。
雖然我國已實(shí)現無(wú)脊髓灰質(zhì)炎狀態(tài)，但仍需維持高水平疫苗接種率防止輸入性病例引發(fā)傳播。家長(cháng)應按時(shí)帶孩子完成免疫程序，注意觀(guān)察接種后反應。日常培養兒童勤洗手、不喝生水等衛生習慣，出現發(fā)熱、肢體無(wú)力等癥狀應及時(shí)就醫?？祻推诨颊咝鑸猿治锢碇委?，改善肌肉功能。
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