老年抑郁癥如何確診
老年抑郁癥的確診需結合臨床癥狀評估、心理量表篩查及醫學(xué)檢查排除其他疾病。主要診斷依據包括持續情緒低落、興趣減退等核心癥狀，配合漢密爾頓抑郁量表等專(zhuān)業(yè)測評工具，并排除甲狀腺功能異常、腦血管病變等器質(zhì)性疾病。
1、臨床癥狀評估
醫生會(huì )重點(diǎn)觀(guān)察持續兩周以上的情緒低落、思維遲緩、睡眠障礙等典型表現。老年患者常伴有軀體不適主訴如慢性疼痛、胃腸功能紊亂，可能掩蓋情緒問(wèn)題。需關(guān)注自殺傾向、認知功能下降等高風(fēng)險信號，這些癥狀需與阿爾茨海默病早期表現鑒別。
2、心理量表篩查
常用漢密爾頓抑郁量表17項版和老年抑郁量表進(jìn)行初步篩查。量表評估包含情緒狀態(tài)、軀體癥狀、認知功能等維度，總分超過(guò)臨界值提示抑郁傾向。需注意老年人可能因認知偏差導致量表結果假陰性，需結合臨床判斷。
3、實(shí)驗室檢查
需完成甲狀腺功能五項、血清維生素B12檢測等排除甲減或營(yíng)養不良導致的抑郁樣癥狀。腦部CT或MRI可鑒別腦血管病變、腦腫瘤等器質(zhì)性疾病，心電圖和電解質(zhì)檢查能排除藥物副作用引起的精神狀態(tài)改變。
4、病程特征分析
典型病例表現為晨重暮輕的情緒波動(dòng)和早醒性失眠，癥狀持續超過(guò)兩個(gè)月。需詳細詢(xún)問(wèn)首次發(fā)作時(shí)間、既往治療史及家族精神病史，老年抑郁癥患者常有應激事件誘發(fā)因素如喪偶、重大疾病等。
5、鑒別診斷
需與適應障礙、輕度認知障礙、帕金森病抑郁綜合征區分。器質(zhì)性疾病相關(guān)抑郁多伴有神經(jīng)系統定位體征，雙向情感障礙可有躁狂發(fā)作史。必要時(shí)建議神經(jīng)內科或內分泌科會(huì )診。
確診后建議建立包含心理治療、藥物干預和家庭支持的綜合管理方案。家屬需協(xié)助監測藥物不良反應，鼓勵參與社交活動(dòng)，保持規律作息和適度運動(dòng)。定期復診評估療效，警惕抑郁復發(fā)和轉化為癡呆的風(fēng)險。日常注意補充富含歐米伽3脂肪酸和B族維生素的食物，避免酒精和咖啡因攝入。
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