小兒食管化學(xué)性燒傷怎么回事
小兒食管化學(xué)性燒傷主要由誤吞強酸、強堿等腐蝕性物質(zhì)導致，需立即就醫處理。常見(jiàn)原因包括家庭清潔劑存放不當、兒童誤服藥物或化學(xué)品，治療需根據損傷程度采取藥物、手術(shù)或營(yíng)養支持。
1. 化學(xué)性物質(zhì)誤吞
家庭中常見(jiàn)的強酸（如潔廁劑）、強堿（如管道疏通劑）是主要致傷源。兒童因好奇心強、辨識能力差，易將彩色包裝的化學(xué)品當作飲料誤服。部分家長(cháng)將化學(xué)劑裝入飲料瓶存放，大幅增加誤服風(fēng)險。建議所有腐蝕性物質(zhì)必須原包裝存放，置于兒童無(wú)法觸及的鎖柜中。
2. 藥物誤服
某些藥物如高錳酸鉀片、強效消毒劑若被兒童獲取，可能造成食管黏膜損傷。成人藥物如降壓藥、抗抑郁藥被兒童當作糖果誤食后，除藥物毒性外，部分藥物物理特性（如泡騰片）可能引發(fā)二次傷害。家庭應使用兒童安全藥瓶，服藥后立即收好。
3. 意外事故
工業(yè)用化學(xué)品如氫氧化鈉顆粒、蓄電池酸液等因保管不善被兒童接觸。農村地區可能發(fā)生農藥誤服事件，這類(lèi)物質(zhì)往往導致全層食管壞死。家長(cháng)從事相關(guān)行業(yè)時(shí)，工作服不得帶入生活區，接觸化學(xué)品后需徹底清潔雙手。
治療方式根據內鏡檢查分級實(shí)施：
1. 藥物治療
輕中度燒傷使用質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）減少胃酸反流，糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）控制炎癥反應，抗生素（如頭孢呋辛）預防感染。疼痛管理常用硫糖鋁混懸液保護創(chuàng )面，嚴重疼痛可短期使用芬太尼貼劑。
2. 外科干預
III度燒傷需食管擴張術(shù)，每周1次逐步擴大狹窄段。完全閉塞病例可能需結腸代食管術(shù)，取患者自身結腸重建消化道。嚴重縱隔感染時(shí)需行頸部食管造瘺，待感染控制后再行重建。
3. 營(yíng)養支持
急性期經(jīng)鼻飼管給予要素飲食，如短肽型腸內營(yíng)養粉?；謴推诓捎酶叩鞍琢魇?，如蒸蛋羹、過(guò)濾肉湯。避免過(guò)熱、酸性食物刺激創(chuàng )面，所有食物需冷卻至37℃以下食用。
預防永遠重于治療，任何腐蝕性物質(zhì)必須鎖入專(zhuān)用柜，使用后立即歸位。發(fā)生誤服時(shí)切勿催吐，立即飲用牛奶或清水稀釋?zhuān)瑫r(shí)攜帶誤服物品包裝迅速就醫。燒傷后2-3周是瘢痕形成關(guān)鍵期，需嚴格遵醫囑復查，早期發(fā)現狹窄可提高擴張術(shù)成功率。
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