急性闌尾炎做哪些檢查確診
急性闌尾炎確診通常需結合血常規、腹部超聲、CT掃描、體格檢查及腹腔鏡檢查。診斷方式主要有血常規檢測炎癥指標、影像學(xué)檢查觀(guān)察闌尾形態(tài)、醫生觸診評估腹部壓痛反跳痛、腹腔鏡探查確診疑難病例。
1、血常規檢測：
白細胞計數和中性粒細胞比例升高是急性炎癥的敏感指標，約90%闌尾炎患者會(huì )出現白細胞超過(guò)10×10?/L。C反應蛋白和降鈣素原等炎性標志物可輔助判斷感染程度，但需注意老年人和免疫功能低下者可能出現假陰性結果。
2、腹部超聲：
高頻超聲可顯示腫脹的闌尾直徑超過(guò)6毫米、壁層結構模糊或周?chē)e液，特異性達85%。對于兒童和孕婦等需避免輻射人群為首選，但受腸氣干擾可能導致肥胖患者檢出率下降至70%左右。
3、CT掃描：
多層螺旋CT能清晰顯示闌尾糞石、周?chē)久芏仍龈呒坝坞x氣體等特征，診斷準確率超過(guò)95%。增強CT可鑒別憩室炎、腸系膜淋巴結炎等類(lèi)似疾病，適用于臨床表現不典型的復雜病例。
4、體格檢查：
麥氏點(diǎn)壓痛和反跳痛是典型體征，羅夫辛征、腰大肌試驗等特殊檢查可幫助定位。需注意妊娠晚期患者因子宮移位可能導致壓痛點(diǎn)上移，老年人和糖尿病患者痛覺(jué)敏感性下降可能掩蓋癥狀。
5、腹腔鏡檢查：
對于影像學(xué)檢查陰性但臨床高度懷疑的患者，腹腔鏡兼具診斷和治療價(jià)值?？芍苯佑^(guān)察闌尾充血水腫、化膿或穿孔等病變，同時(shí)能處理盆腔炎、卵巢囊腫扭轉等婦科急腹癥。
確診期間應禁食禁水準備可能的手術(shù)，避免自行服用止痛藥掩蓋癥狀。術(shù)后恢復期需循序漸進(jìn)增加膳食纖維攝入，如燕麥粥、蒸南瓜等低渣飲食，兩周內避免劇烈運動(dòng)防止切口裂開(kāi)。定期隨訪(fǎng)復查炎癥指標，觀(guān)察有無(wú)腸粘連或切口感染等并發(fā)癥。
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