2型糖尿病的治療方法主要有哪幾種

2型糖尿病治療需綜合藥物、飲食、運動(dòng)及血糖監測,核心目標是控制血糖并預防并發(fā)癥。主要方法包括口服降糖藥、胰島素治療、生活方式調整和代謝手術(shù)。
1. 口服降糖藥物
二甲雙胍是首選藥物,通過(guò)抑制肝臟葡萄糖生成提高胰島素敏感性?;请孱?lèi)藥物如格列美脲刺激胰島β細胞分泌胰島素,但可能引發(fā)低血糖。SGLT-2抑制劑如恩格列凈通過(guò)尿液排出多余葡萄糖,同時(shí)具有心血管保護作用。DPP-4抑制劑西格列汀可延長(cháng)腸促胰素作用時(shí)間,餐后血糖控制更平穩。
2. 胰島素治療
基礎胰島素如甘精胰島素每日注射一次維持基礎血糖水平。速效胰島素類(lèi)似物門(mén)冬胰島素在餐前注射控制餐后血糖高峰。預混胰島素將中效與速效胰島素按固定比例混合,適合同時(shí)需要基礎與餐時(shí)胰島素的患者。胰島素治療需配合血糖監測調整劑量,避免夜間低血糖發(fā)生。
3. 生活方式干預
每日主食控制在200-300克,選擇糙米、燕麥等低GI食物。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入如魚(yú)肉、豆制品每餐100-150克,蔬菜每日500克以上。每周150分鐘中等強度運動(dòng),快走、游泳等有氧運動(dòng)配合抗阻訓練。血糖監測空腹應<7mmol/L,餐后2小時(shí)<10mmol/L,糖化血紅蛋白控制在7%以下。
4. 代謝手術(shù)治療
袖狀胃切除術(shù)通過(guò)減少胃容量限制進(jìn)食量,改善胰島素抵抗。胃旁路手術(shù)改變食物消化路徑,促進(jìn)腸促胰素分泌。手術(shù)適用于BMI≥32.5合并代謝異常者,術(shù)后需長(cháng)期補充維生素B12和鐵劑。
2型糖尿病需建立個(gè)體化治療方案,每3個(gè)月復查糖化血紅蛋白評估療效。早期強化治療可保護胰島β細胞功能,合并高血壓患者血壓需控制在130/80mmHg以下。定期進(jìn)行眼底、尿微量白蛋白篩查能有效預防糖尿病視網(wǎng)膜病變和腎病進(jìn)展。
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