小兒支氣管哮喘有哪些癥狀

博禾醫生
小兒支氣管哮喘的主要癥狀包括反復發(fā)作的喘息、咳嗽、胸悶和呼吸困難,夜間或清晨癥狀可能加重。核心誘因涉及遺傳、環(huán)境刺激、呼吸道感染等因素,需通過(guò)藥物控制、環(huán)境管理及日常監測綜合干預。
1.典型癥狀表現
喘息是哮喘最顯著(zhù)的特征,表現為呼氣時(shí)高音調的哨笛音,尤其在劇烈活動(dòng)或接觸冷空氣后明顯??人远酁?a href="http://www.mmhgsj.com/k/rtdaua3dkxhf2y7.html" target="_blank">干咳,夜間加重可能影響睡眠,部分患兒咳嗽為唯一癥狀。胸悶感常被描述為胸部壓迫感,嬰幼兒可能表現為煩躁不安、拒食。呼吸困難發(fā)作時(shí)可見(jiàn)鎖骨上窩、肋間隙凹陷等呼吸費力體征。
2.癥狀誘發(fā)因素
遺傳因素占發(fā)病風(fēng)險的60%,父母有哮喘史的兒童患病率增高3-5倍。環(huán)境刺激包括塵螨、花粉、寵物皮屑等過(guò)敏原,空氣污染物如PM2.5可加重氣道炎癥。呼吸道病毒感染是常見(jiàn)誘因,鼻病毒、呼吸道合胞病毒易引發(fā)急性發(fā)作。劇烈運動(dòng)、情緒激動(dòng)等生理因素可能誘發(fā)運動(dòng)性哮喘。
3.急性發(fā)作識別
輕度發(fā)作時(shí)血氧飽和度>95%,說(shuō)話(huà)成句,使用速效支氣管擴張劑后癥狀緩解。中度發(fā)作出現三凹征,血氧90-94%,需增加藥物劑量。重度發(fā)作時(shí)血氧<90%,呼吸頻率增快伴大汗淋漓,需立即就醫。危重狀態(tài)出現意識改變、紫紺或呼吸微弱,屬于醫療緊急情況。
4.長(cháng)期管理方案
控制藥物首選吸入型糖皮質(zhì)激素(布地奈德、丙酸氟替卡松、倍氯米松),每日規律使用。緩解藥物選用短效β2激動(dòng)劑(沙丁胺醇、特布他林),急性發(fā)作時(shí)按需使用。環(huán)境控制包括每周用60℃熱水清洗床品,使用防螨罩,保持室內濕度50%以下。飲食建議增加富含維生素D的魚(yú)類(lèi)、蛋黃,Omega-3脂肪酸可降低炎癥反應。
5.監測與預防
峰流速儀每日早晚監測,數值下降20%提示發(fā)作風(fēng)險。哮喘日記記錄癥狀變化、藥物使用和觸發(fā)因素。免疫調節可考慮皮下脫敏治療,對塵螨過(guò)敏者有效率可達80%。疫苗接種重點(diǎn)包括流感疫苗和肺炎球菌疫苗,降低感染誘發(fā)風(fēng)險。
小兒支氣管哮喘需通過(guò)癥狀識別、誘因規避和規范治療實(shí)現全程管理。定期肺功能評估、階梯式治療方案調整是控制關(guān)鍵,家長(cháng)應掌握急性發(fā)作處理流程,建立醫患協(xié)作的長(cháng)期隨訪(fǎng)機制。
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