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易感基因 治療銀屑病的關(guān)鍵

皮膚性病科編輯 醫普小新
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關(guān)鍵詞：#銀屑病#基因

銀屑病與易感基因密切相關(guān)，通過(guò)基因檢測、靶向藥物和免疫調節可針對性治療。遺傳因素占發(fā)病風(fēng)險的30%-50%，環(huán)境誘因和免疫異常共同導致疾病發(fā)生。

1.遺傳因素

銀屑病具有家族聚集性，已發(fā)現PSORS1、IL23R等40多個(gè)易感基因位點(diǎn)。HLA-C*06:02等位基因攜帶者發(fā)病風(fēng)險增加20倍?；驒z測可評估遺傳風(fēng)險，建議一級親屬進(jìn)行篩查。

2.環(huán)境誘因

鏈球菌感染會(huì )激活皮膚T細胞，誘發(fā)點(diǎn)滴型銀屑病。精神壓力通過(guò)神經(jīng)肽P物質(zhì)加劇炎癥反應。皮膚創(chuàng )傷引發(fā)同形反應，吸煙者病情更易復發(fā)。保持皮膚濕潤、控制感染源、戒煙可降低復發(fā)率。

3.免疫機制異常

Th17細胞過(guò)度活化導致IL-17/23軸失調，TNF-α等促炎因子持續釋放。生物制劑如司庫奇尤單抗可阻斷IL-17A，烏司奴單抗抑制IL-12/23，阿達木單抗中和TNF-α。治療前需篩查結核和肝炎。

4.靶向治療方案

輕度患者使用卡泊三醇軟膏聯(lián)合窄譜UVB光療。中重度患者可選擇口服阿普斯特調節cAMP，或注射古塞庫單抗等IL-23抑制劑。合并關(guān)節炎時(shí)優(yōu)先選用JAK抑制劑托法替布。

5.綜合管理措施

每日使用含尿素或乳酸的保濕劑，避免堿性清潔劑。地中海飲食模式補充ω-3脂肪酸，限制紅肉攝入。正念減壓訓練可降低應激反應，每周150分鐘有氧運動(dòng)改善代謝。

銀屑病需長(cháng)期規范治療，基因檢測指導下的精準用藥可使60%患者達到PASI90緩解。定期隨訪(fǎng)監測肝腎功能，合并代謝綜合征時(shí)需同步控制血糖血脂。新研發(fā)的IL-17F雙靶點(diǎn)藥物已顯示更高應答率。

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    • 為什么肺癌靶向治療前要做基因檢測
    回答：

    肺癌靶向治療前需進(jìn)行基因檢測，主要與靶向藥物作用機制、個(gè)體基因突變差異、治療有效性評估、避免無(wú)效治療等因素有關(guān)。

    1、藥物機制

    靶向藥物需精準作用于特定基因突變位點(diǎn)，如EGFR、ALK等驅動(dòng)基因，未檢測突變直接用藥可能導致藥物失效。

    2、個(gè)體差異

    不同患者腫瘤基因突變譜存在顯著(zhù)差異，基因檢測可明確是否存在藥物敏感或耐藥突變，為個(gè)體化治療提供依據。

    3、療效預測

    特定基因突變與靶向藥物療效密切相關(guān)，如EGFR敏感突變患者使用吉非替尼有效率可達較高水平，而野生型患者獲益有限。

    4、避免風(fēng)險

    盲目使用靶向藥物可能延誤治療時(shí)機并增加經(jīng)濟負擔，基因檢測可篩選出真正適合靶向治療的人群。

    建議患者在醫生指導下完善基因檢測，根據結果選擇奧希替尼、克唑替尼等對應靶向藥物，同時(shí)配合營(yíng)養支持提升治療效果。
    脂溢性皮炎與銀屑病有哪些區別
    回答：般脂溢性皮炎是真菌感染致使的皮膚病。初期表現出為毛囊周?chē)装Y性丘疹，之后隨病情擴張可表現出為界限比較清楚、語(yǔ)帶黃色的暗紅色斑片，其上覆蓋住油膩的鱗屑或痂皮等癥狀。銀屑病表現出以紅斑，鱗屑為基礎，全身均可病發(fā)，以頭皮，四肢伸側較為常見(jiàn)，多在冬季放柔?？梢缘结t院皮膚科做幾下身體檢查，如果是脂溢性皮炎，可以動(dòng)用藥物救治，留意皮膚衛生，不要吃辛辣的食物。銀屑病患者可以在理解對癥下藥的同時(shí)，在生活中用偏方做為配置救治，在日常生活飲食中需要有恰當飲食，防止刺激性食物。
    遺傳性肥厚型心肌病致病基因是什么
    回答：肥厚性心肌病是一個(gè)常染色體顯性遺傳性疾病，早在20世紀90年代的時(shí)候，當時(shí)隨著(zhù)遺傳學(xué)的發(fā)展，基因最早發(fā)現的叫MYH7基因的一個(gè)突變。隨著(zhù)近年來(lái)的一個(gè)更多的檢查技術(shù)的發(fā)展以后，發(fā)現與肥厚性心肌病相關(guān)的基因，可能達70多種，相關(guān)的基因突變有1400多種了，都是是相對是比較多的肥厚性心肌病，最特別是梗阻型的肥厚心肌病，一定要囑病人去避免劇烈的運動(dòng)和避免情緒的過(guò)分激動(dòng)。
    膿皰型銀屑病癥狀有哪些？
    回答：膿包型牛皮癬復發(fā)時(shí)伴隨著(zhù)哪些癥狀。當然對于掌跖膿皰病的患者來(lái)說(shuō)一般主要是發(fā)生在手掌或者是腳底部位的一定的無(wú)菌性膿皰，這種膿皰發(fā)生以后患者大多有可能產(chǎn)生一定的瘙癢或者是疼痛的癥狀。對于掌跖膿皰型銀屑病的患者來(lái)說(shuō)，其皮疹只限于手足部位，多發(fā)生于掌跖部位，表現為對稱(chēng)性的紅斑，會(huì )出現針頭至粟粒大小的無(wú)菌性膿皰，皰壁不易破潰，1到2周后會(huì )自行干涸、結痂。
    銀屑病是血液病嗎
    回答：老百姓之所以常把銀屑病誤認為為血液病，主要是混淆西醫的血液病和中醫的血癥的概念，把陰血不足，陰血郁熱，陰血瘀滯等中醫概念誤認為血液中出現毒物，血液少了，血液熱了，血管堵塞等，因此銀屑病并不等于血液病?，F在研究認為，銀屑病是在一定的遺傳背景基礎上發(fā)生的，與免疫相關(guān)的慢性炎癥性皮膚病，銀屑病不是血液病。所謂的血液病是指紅細胞、白細胞、血小板異?；蛘咴煅到y異常導致的疾病，銀屑病與此無(wú)關(guān)。
    肥胖基因需要做什么檢測
    回答：肥胖基因的檢測，主要是通過(guò)篩查基因等方法，通過(guò)采集唾液的樣本進(jìn)行標本的檢測，可以檢測11個(gè)基因，多達16個(gè)位點(diǎn)，通過(guò)基因的檢測，可以精準的篩查出肥胖的類(lèi)型。肥胖的類(lèi)型多達6種，可以通過(guò)上述的檢測，分析出是哪種類(lèi)型的肥胖，進(jìn)行自己的減肥方案，肥胖的類(lèi)型主要分為脂質(zhì)性的肥胖、臟器性肥胖、單純性肥胖、淀粉肥胖、頑固性肥胖和代謝性肥胖。得了肥胖癥之后，要合理的膳食，多做有氧運動(dòng)，避免吃油膩大的食物，要保證充足的睡眠，不要熬夜。
    肺癌要做基因檢測嗎
    回答：肺癌患者是有必要進(jìn)行基因檢測的。通過(guò)基因檢測的結果可以發(fā)現突變的基因，并進(jìn)一步指導肺癌的靶向用藥，能夠對肺癌患者進(jìn)行更加精準的個(gè)體化治療，使患者獲得更好的預后。在肺癌患者當中，基因檢測多適用于非小細胞肺癌的患者，由于基因突變的位點(diǎn)在小細胞肺癌當中檢出率要很低，所以一般不考慮做基因檢測?；驒z測的靶點(diǎn)主要包括EGFR基因以及ALK基因，根據突變的靶點(diǎn)不同，選用的靶向治療藥物也會(huì )有所不同。靶向治療藥物的使用，為癌癥患者帶來(lái)了福音。
    腸道與銀屑病的關(guān)系
    回答：腸道與銀屑病沒(méi)有什么關(guān)系，引發(fā)銀屑病最主要的原因是環(huán)境因素以及遺傳因素等。感染、精神緊張、外傷、妊娠、肥胖等多種因素也可能會(huì )引發(fā)銀屑病。銀屑病雖然無(wú)法徹底治愈，但是經(jīng)過(guò)治療是能夠控制癥狀，延緩疾病的進(jìn)程，減少復發(fā)的。通常要采取局部用藥，口服藥物以及物理療法治療。具體的用藥是要根據銀屑病的具體類(lèi)型選擇的。
    膿皰型銀屑病的癥狀
    回答：膿皰型銀屑病主要分為局限性和泛發(fā)性?xún)深?lèi)。泛發(fā)性膿胞型牛皮癬，以四肢屈側較多，也可累及全身，皮損初發(fā)為在急性炎癥紅斑的基礎上，出現多數密集針頭至粟粒大小無(wú)菌性淺表皮膿胞。對于掌跖膿皰型銀屑病的患者來(lái)說(shuō)，其皮疹只限于手足部位，多發(fā)生于掌跖部位，表現為對稱(chēng)性的紅斑，會(huì )出現針頭至粟粒大小的無(wú)菌性膿皰，皰壁不易破潰，1到2周后會(huì )自行干涸、結痂。
    膿皰型銀屑病會(huì )感染嗎
    回答：膿皰型銀屑病本身并不存在感染。雖然患者產(chǎn)生銀屑病以后，通過(guò)不規范治療或者因為病情自身的發(fā)展因素，形成一定的膿皰現象，但是皮膚損害不會(huì )造成傳染。常急性發(fā)病，在尋常型銀屑病皮損的基礎上迅速出現針頭到粟粒大小的淺在性無(wú)菌性小膿皰，密集分布，可以融合成膿湖，皮損迅速發(fā)展至全身，可以伴有腫脹感和疼痛感。
    肺鱗癌能做基因檢測嗎
    回答：肺鱗癌能做基因檢測。肺鱗癌主要是指肺部有鱗一樣的癌細胞，所以患者才會(huì )表現出咯血和咳嗽等癥狀。這種情況下，患者是可以做基因檢測的，確診是否基因突變等情況?；颊叽_診基因會(huì )遺傳之后，要及時(shí)到呼吸內科，通過(guò)影像學(xué)或者化驗血液等方法來(lái)檢查，確診以后，可以用化療藥物等方法進(jìn)行來(lái)治療緩解，例如環(huán)磷酰胺等。
    鼻咽癌會(huì )基因遺傳嗎
    回答：腫瘤都有遺傳的傾向，而且是多基因疾病，是由多種致癌基因或者癌變，綜合作用形成的鼻咽癌是由于遺傳傾向比較明顯的，惡性腫瘤形成的通?；蛲蛔儠?huì )隨著(zhù)鼻咽癌的惡性程度而增加改變。鼻咽癌的病因集中在家庭遺傳，其主要的影響是在人類(lèi)白細胞抗原和姐妹姐妹染色單體交換律這兩個(gè)方面，EB病毒造成的鼻咽癌，在病人的血清中有查出含有EB病毒的抗體，在細胞內也檢測到了明顯的DNA片段，飲食和生活環(huán)境也會(huì )造成一定的影響有一定的關(guān)系，不能說(shuō)所有的鼻咽癌都具有遺傳性，但有家族病史的病人應認識到有這種可能性，造成鼻咽癌的原因也有很多情況，要提高警惕，早發(fā)現早治療。
    膿皰型銀屑病的危害
    回答：膿皰型銀屑病的危害主要就是這種皮膚損害可能會(huì )造成膿皰的逐漸擴大，而且向周邊區域擴展，所以有可能會(huì )激發(fā)局部形成細菌感染。膿皰型銀屑病的癥狀大多，在原有尋常銀屑病的基礎上發(fā)展而來(lái)，可以看到紅斑基礎上的密集的膿皰，密集的針尖大小到粟粒大小的膿皰，有些膿皰甚至可以融合成膿湖，膿湖很容易干燥，干燥以后會(huì )形成脫屑細小的脫屑，這是膿皰銀屑病的臨床表現。膿皰型銀屑病是一種頑固性的皮膚病，這種疾病與免疫因素有關(guān)系的，療程比較長(cháng)，容易復發(fā)，很難徹底治愈，要注意保持局部清潔衛生，避免搔抓，防止感染。
    膿皰型銀屑病有什么癥狀
    回答：膿皰型銀屑病是銀屑病的一種嚴重類(lèi)型，常急性發(fā)病。銀屑病患者身上也是可以出現膿泡的，往往會(huì )形成一個(gè)膿敷的情況，在這個(gè)膿泡周邊的可以找到正常的銀屑病的一些皮損，像膿皰型銀屑病是比較重的一種，一定要住院觀(guān)察治療。膿皰型銀屑病可以出現膿液，但本病的膿皰是無(wú)菌性的，不是由病原微生物感染引起的。
    膿皰型銀屑病遺傳嗎
    回答：膿包型銀屑病是有可能遺傳的。膿皰型銀屑病屬于銀屑病的一種少見(jiàn)類(lèi)型，而銀屑病本身就是一種多基因遺傳，與自身免疫密切相關(guān)的皮膚疾病，主要表現為皮膚上出現泛發(fā)或局限性的膿皰，局限性主要指發(fā)生在掌跖部位，稱(chēng)為掌跖膿皰病;出現了膿泡型銀屑病要注意保持局部清潔衛生，避免搔抓，以免感染加重，同時(shí)不能吃辛辣刺激性食物。
    肺癌基因檢測怎么做
    回答：肺癌基因檢測為目前較為重要的診斷方法，對肺癌治療方法的選擇也非常重要?；驒z測方法具體如下:1、組織檢查:腫瘤組織在病理科進(jìn)行相應的PCR檢查，包括基因突變、基因融合等相應檢查;組織檢查為目前基因診斷的金標準;2、異體活檢技術(shù):該方法無(wú)需腫瘤組織，通過(guò)胸腔積液、外周血液即可進(jìn)行相應基因檢測，可通過(guò)無(wú)創(chuàng )方式診斷疾病。
    纈沙坦膠囊適合銀屑病患者服用嗎
    回答：纈沙坦膠囊適合銀屑病患者服用，不過(guò)也應該聽(tīng)從專(zhuān)業(yè)醫生的指導，不可以擅自選擇，是一種降壓的藥物，對身體的副作用是比較小的，有很好的降壓效果。在出現銀屑病之后，應該找出具體的病因來(lái)進(jìn)行針對性治療，有可能是免疫性的因素或者是精神的因素、外傷、病毒感染、細菌感染、紫外線(xiàn)的照射、飲食的因素，平時(shí)多喝一些溫開(kāi)水。
    一旦患上銀屑病可能出現哪些常見(jiàn)癥狀
    回答：銀屑病是比較常見(jiàn)的疾病，最先的癥狀是會(huì )感覺(jué)，紅色一片片的斑，有刺痛的感覺(jué)，干燥開(kāi)裂有出血現象，還有灰白色或銀白色鱗屑，加重后甚至可能引起全身各處都出現斑塊，后期發(fā)展嚴重了的話(huà)，可導致心血管疾病、精神疾病、關(guān)節炎等等，患上銀屑病后，要盡快去醫院進(jìn)行治療，銀屑病對健康是非常不利的，所以自己務(wù)必要得到重視，可在飲食和生活習慣上改善。
    要是得了銀屑病都會(huì )有什么臨床癥狀
    回答：皮膚上一旦出現了銀屑病的情況，最先的癥狀是會(huì )感覺(jué)，皮膚泛紅，一片一片的，有時(shí)有灼痛的感覺(jué)，頻頻出現干裂出血現象，還嘩嘩掉白色皮屑，病情加重甚至頭皮上、關(guān)節上，全身都會(huì )出現，久治不愈的話(huà)，可能會(huì )引起關(guān)節炎、感染、精神疾病、肥胖等，總之，銀屑病影響生活，應盡早做系統治療，最后，飲食對銀屑病的輔助治療也是很關(guān)鍵的，自己也要多多注意，清淡飲食。
    一般查出銀屑病可能出現什么癥狀
    回答：皮膚上一旦出現了銀屑病的情況，其常見(jiàn)癥狀之一就是，身上出現了紅色的片狀色塊，有刺痛的感覺(jué)，干干的，裂后會(huì )出血，表面有白色皮屑出現，嚴重的可累及全身，皮膚、頭皮、關(guān)節都會(huì )長(cháng)，病情持續發(fā)展的話(huà)，可能引發(fā)一些特別嚴重的疾病，像、關(guān)節炎、感染、心血管疾病，所以，一旦發(fā)現銀屑病，必須趕緊去醫院接受治療，此外，生活中還要注意養成良好的習慣，除了健康飲食之外，還要早睡早起，適當運動(dòng)，提高抵抗力。
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