新生兒腦癱的早期癥狀 要注意這五個(gè)癥狀

博禾醫生
新生兒腦癱的早期癥狀主要表現為運動(dòng)發(fā)育遲緩、肌張力異常、姿勢反射異常、喂養困難及異??摁[。這些癥狀可能與產(chǎn)前腦損傷、圍產(chǎn)期缺氧或遺傳因素相關(guān),早期干預能顯著(zhù)改善預后。
1.運動(dòng)發(fā)育遲緩
患兒可能出現抬頭、翻身、坐立等大運動(dòng)里程碑延遲,3個(gè)月仍不能抬頭或6個(gè)月無(wú)法翻身需警惕。建議定期進(jìn)行Gesell發(fā)育量表評估,家庭訓練可包括俯臥抬頭練習、被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)訓練,每天3次,每次10分鐘。
2.肌張力異常
約60%病例存在肌張力增高或低下表現。上肢內收、下肢交叉剪刀步提示痙攣型腦癱,全身松軟可能為肌張力低下型。專(zhuān)業(yè)康復機構可采用Bobath療法、Vojta誘導療法配合水療,家庭可進(jìn)行溫水浴按摩和牽拉練習。
3.姿勢反射異常
持續存在非對稱(chēng)性頸緊張反射,4個(gè)月后仍緊握拳頭屬異常表現。神經(jīng)發(fā)育學(xué)治療需由康復師指導,居家可進(jìn)行中線(xiàn)位訓練,如雙手合攏游戲、追視紅球訓練,每次不超過(guò)15分鐘。
4.喂養困難
吸吮-吞咽協(xié)調障礙表現為嗆奶、進(jìn)食時(shí)間超過(guò)40分鐘。選擇防嗆奶瓶,喂養時(shí)保持45度角體位。嚴重者需進(jìn)行吞咽造影評估,言語(yǔ)治療師可指導舌骨上肌群按摩和冰刺激訓練。
5.異??摁[
特征性高調哭鬧或持續低哭可能提示顱內病變。記錄每日哭鬧持續時(shí)間、音調特征,排除腸絞痛后需進(jìn)行腦電圖檢查。安撫可采用包裹法、白噪音,必要時(shí)在神經(jīng)科醫生指導下使用鎮靜藥物。
新生兒出現上述任一癥狀都應及時(shí)轉診至兒童康復科,生后6個(gè)月內是黃金干預期。標準化評估工具包括Peabody運動(dòng)發(fā)育量表和Alberta嬰兒運動(dòng)量表,干預方案應包含物理治療、作業(yè)治療及家庭康復指導三部分。
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