母兒血型不合溶血病的治療方法
關(guān)鍵詞：#血型
母兒血型不合溶血病可通過(guò)光照療法、藥物治療、輸血或換血治療等方法干預，關(guān)鍵在于早期監測和及時(shí)處理。常見(jiàn)治療手段包括藍光照射降低膽紅素、靜脈注射免疫球蛋白阻斷溶血、嚴重時(shí)采用換血療法清除致敏抗體。
1.光照療法
藍光照射是治療新生兒溶血性黃疸的一線(xiàn)方案，通過(guò)特定波長(cháng)光線(xiàn)將脂溶性膽紅素轉化為水溶性異構體，經(jīng)膽汁排出體外。治療時(shí)需遮蓋嬰兒眼睛及生殖器，持續照射12-48小時(shí)，同時(shí)監測體溫和脫水情況。對于A(yíng)BO血型不合的輕度溶血，單用光療即可有效控制黃疸進(jìn)展。
2.藥物治療
靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）能阻斷Fc受體介導的溶血過(guò)程，常用劑量為0.5-1g/kg。白蛋白輸注可結合游離膽紅素預防核黃疸，適用于血清膽紅素接近換血指征的患兒。苯巴比妥可誘導肝酶活性促進(jìn)膽紅素代謝，但起效較慢多用于預防性用藥。
3.輸血與換血治療
當臍血血紅蛋白小于110g/L或膽紅素上升速度>8.5μmol/L/h時(shí)需考慮換血療法。Rh血型不合者選用Rh陰性且ABO同型血液，ABO血型不合者使用O型紅細胞加AB型血漿。部分病例需輸注濃縮紅細胞糾正貧血，維持血紅蛋白>120g/L。極重度溶血產(chǎn)前可進(jìn)行宮內輸血，經(jīng)臍靜脈輸入輻照去白細胞紅細胞。
妊娠期預防需定期檢測抗體效價(jià)，Rh陰性孕婦在孕28周和產(chǎn)后72小時(shí)內注射抗D免疫球蛋白。產(chǎn)后密切監測新生兒黃疸指數，每4-6小時(shí)經(jīng)皮測膽紅素，出現嗜睡、拒奶等神經(jīng)系統癥狀立即就醫。母乳喂養可繼續，但嚴重溶血時(shí)需暫停母乳2-3天觀(guān)察黃疸變化。
母兒血型不合溶血病的治療需根據溶血程度采取階梯式干預，從產(chǎn)前預防到產(chǎn)后監測形成完整管理鏈條。Rh陰性孕婦應建檔時(shí)即進(jìn)行抗體篩查，新生兒出生后72小時(shí)內完成溶血相關(guān)檢測。及時(shí)規范的治療可使90%以上患兒完全康復，遺留神經(jīng)系統后遺癥的概率低于5%。
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